新浪微博https://weibo.com/zmiiii（最新文章和典型病例發表在這里，每日更新）    遠程治療可去新浪微博我的愛問醫生診室發資料，或者填寫下面的問診單,發到里面的郵箱也可以。   

聯系電話：13611011339，010-69235496                         

目前張主任遠程治療，提前電話預約。

  

(電話開機時間：9:00－18：00）

 

遠程治療流程表（可以拷貝到word填寫然后發到郵箱）

 我為什么自新冠疫情以來一直以遠程治療為主？

1，我已經退休多年，身體一直不是太好。

2，到了我這個年齡，不想考慮太多看病以外的各種客觀因素。

基于以上這兩點，現在以遠程治療為主

很多患者問，不看舌苔不把脈看病能行嗎？

我是一個中醫治療腫瘤的專科醫生，中醫本身不確診腫瘤這個病，需要靠西醫的診斷為準，家屬將患者的診斷資料發郵箱ziiiimi@163.com，然后和患者本人通電話，了解患者的癥狀和以往的治療過程，就已經清楚了患者病情，對癥用藥，及時調整，定期復查就足夠了。

1，填寫問診單。

2，我們收到資料后制定治療方案。

3，與患者本人電話溝通，了解癥狀，如果患者本人不方便家屬也可以，每周一9：30-11：30張明主任與患者微信視頻，微信：13522839841（需提前預約）。

4，開具中藥處方。問診單及診斷資料發郵箱后給張主任打電話13611011339，010-69235496，張主任看后當時回復，并給出治療方案，醫事服務費500元。

                                

                               問     診    單 

患者須知：為方便不能來京的外地患者，請將問診單認真填寫，字數盡量不要太多，最好在10－15字之內,填好后連同診斷資料發至郵箱ziiiimi@163.com。

1、患者姓名：     性別：     年齡：    體重： 通訊地址。

2，聯系方式：電話： 手機： 聯系人：  

3，患何種癌癥：（早期，晚期，），有無轉移，

確診時間與醫院，

確診前有那些疾病和癥狀？ 表現時間？是否治療過？ 

診斷依據：核磁，PET-CT,X光,B超,病理穿刺結果，（只要紙的報告單）

腫瘤的位置，大小，轉移部位 

4，治療經過：何時去何醫院診治？用過何種方法治療？

手術，化療，放療，中醫，其它療法， 

用過何種藥物？用藥時間，次數，療效如何？

最近是否復查？ 

5，患者目前感覺最痛苦的癥狀是什么？

精神狀態，體力，食欲，大小便，睡眠， 
性格，當前體重，

其它具體癥狀：如，疼痛，發熱 

請選擇下列部位身體狀態 

（1），舌（肥大，瘦，尖紅，有齒痕，干，苔膩，黃苔，白苔，中有裂紋，舌下筋脈曲張）： 
（2），胸（滿，悶，脹，痛，骨痛，熱，涼）： 
（3），脅（脹，痛，熱，涼，左，右）： 
（4），腹（脹，滿，痛，腫，硬）： 
（5），心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快）： 
（6），心下（滿，悶，堵，脹，燒）： 
（7），胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱）： 
（8），腰（酸，重，痛，脹，涼，熱，左，右，中間）： 
（9），腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，僵，軟，涼，熱，左，右，內側，外側）：
（10），飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 
（11），食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩）： 
（12），睡眠（多，少，失眠，多睡，多夢，易醒）： 
（13），大便（干，稀，便秘，色黑，色黃，色白，溏瀉，一日一次，一日數次，數日一次）： 
（14），小便（多，少，不暢，色黃，色白，次數多，次數少）： 

身體經常有以下哪些癥狀？ 

發熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，厭臥，站立覺累 

七情何者為重 
喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸 

婦女問診單補充 

月經情況 

先期，后期，多，少，暗，紅，淡，濃稠，清稀，有血塊，痛經 

《腫瘤中醫治療與康復標準》和三九健康文章（對腫瘤患者有參考價值）http://doc.39.net/u/2625.html

                               《腫瘤中醫治療與康復標準》  

 北京復生康中醫研究院標準

引言

中醫腫瘤學是中醫的重要組成部分，幾千年來，中醫腫瘤學以其獨特的理論體系，豐富的臨床經驗和確切的療效，為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻，中醫腫瘤學經過改革開放四十年的發展取得了巨大成就，特別是從礦物類抗癌中藥砒霜中提取的亞砷酸注射液在治療白血病方面取得了突出的療效，并得到了國際上的公認，國外專家評論，這是人類攻克的第一個癌癥，無數被宣判死刑的晚期患者經過中醫的治療得以康復并重新走向了工作崗位，近年來，隨著世界各國對中醫認識的不斷加深，中醫已開始走向世界，越來越多的國外腫瘤患者開始選擇中醫治療，中醫的國際化趨勢已經形成，但另一方面，我們也應當看到，我國當前腫瘤治療的現狀不容樂觀，據衛生部門統計，目前腫瘤平均五年存活率僅40％左右，每年去世的腫瘤患者約300萬左右，絕大多數腫瘤患者的平均存活期2-3年，其主要原因是，西醫目前在癌癥的治療上有兩大難題至今無法解決，1，手術后轉移和復發問題，2，化療的耐藥性和毒副作用，另外，中醫在治療腫瘤方面還存在一定的混亂現象，網上的信息多如牛毛，其中魚龍混雜，真假難辨，許多腫瘤患者在尋求中醫治療時普遍感到迷惘和無從選擇，只好去大醫院找權威專家，在服了湯藥后仍然出現復發和轉移，以至于許多患者發出了這樣的呼喚，“我們連權威專家的湯藥都喝了，腫瘤還是出現了復發轉移，我們還能相信誰”，有感于此，我在2011年制定了《腫瘤中醫治療與康復標準》，為腫瘤患者提供中醫治療時的參考，如今已經過去了10年，隨著時代的發展和中醫藥在治療腫瘤方面不斷有新的突破和進展，這個標準已經已經不能滿足目前形勢發展的需要，有必要進行修訂，以適應在新形勢下中醫藥在治療腫瘤方面的發展，在制定的過程中，結合我多年的臨床經驗，并參考了國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》，中華中醫藥學會《腫瘤中醫診療指南》，同時注意吸收國內外的新成果，為腫瘤患者提供中醫標準化處理策略與方法，對腫瘤患者具有指導性，普遍性和可參照性，為今后的康復打下一個良好的基礎。
                                                   

                                   起草人：張明                        
                                                          

                                                         2021-9-18發布

一,治療方案

目前，中醫已成為與手術并列的治療腫瘤的二大手段之一，在制訂治療方案時應中西醫結合，中西醫并重，在確診后，手術后，化療后應該馬上結合中醫藥治療，可以大大提高存活率，可以避免手術后的出現復發和轉移，以及晚期出現的疼痛，應避免走彎路。腫瘤治療的實質是最佳治療方案的選擇問題。

一,制定原則

(1) 早期治療原則

早期治療原則是指腫瘤3公分以內，沒有轉移，建議首選手術，術后即開始進行中醫治療,可以有效防止轉移,復發，可以提高治愈率,防止以后出現劇烈疼痛,治療過晚導致病情發展到晚期，預后不良。

(2) 考慮遠期療效

中醫治療主要以治愈和遠期療效為主要目的,不能因近期的癥狀緩解而盲目樂觀,如果放松警惕，忽視治療，會導致病情發展，影響預后，應制定一個長期治療計劃，一般來說，應根據病情的早期和晚期制定出1-3年的治療計劃。
    

（3）攻補兼施，個體化治療 

中華中醫藥學會《腫瘤中醫診療指南》指出:“早期以攻為主，中期攻補兼施，晚期以補為主，辯證論治”,這里的早期除指西醫確診的早期以外,如果晚期患者癥狀不明顯也可以按早期治療，如果來診時患者納差，消瘦，體力很差，不能出門，此時應二分攻，八分補，隨著病情的好轉，體力的逐漸增強，應逐步提高到四分攻或五分攻，六分補或五分補，攻補兼施的比例應根據患者具體的病情來制定，隨著病情的好轉，攻的比例應逐漸提高。

二，療程

1， 治療期：  腫瘤患者確診后，手術后的1－3年內為中醫治療期，非常關鍵，決定存活期，治療不能中斷。

2， 治療方法：目前,中醫治療腫瘤分輔助治療和治療兩大方法。 

（1）輔助治療
  

以湯藥為主，可以改善癥狀,減輕手術,化療的毒副作用,對腫瘤的治療作用不明顯,近期療效較好,遠期療效差, 一般幾個月或一年以后腫瘤仍然會出現復發和轉移，如扶正固本,提高機體免疫力等,均屬于輔助治療。 

（2）治療方法  

治療方法以治療腫瘤為主要目的,以攻法為主,可以殺滅腫瘤細胞,使腫瘤細胞壞死,脫落,排出,可以使腫瘤縮小或完全消失,達到治愈的標準， 治療方法決定腫瘤的用藥和預后。

三，抗癌中藥的分類與作用

目前，抗癌中藥一共分為三大類。

1， 植物類：如白花蛇草，半枝蓮，公英，地丁等等。

2， 動物類：如全蟲，蜈蚣，土蟲，斑蝥等。

3， 礦物類：如砒霜，煅自然銅，龍骨等等。

在這三大類抗癌中藥中，目前得到國外公認，療效確切的是礦物類中藥，如從砒霜中提取的亞砷酸注射液，在白血病的治療中取得了明顯療效，而且美國食品藥品監督管理局（FDA） 2000年的時候批準上市，礦物類抗癌中藥目前有幾十種之多，其次療效比較好的是動物類抗癌中藥，療效比較差的是植物類的抗癌中藥，我們的“快速排瘤療法”主要就是以礦物類和動物類抗癌中藥為主，可以使腫瘤排出來，植物類抗癌中藥目前主要用于湯藥，療效不如動物類和礦物類中藥，礦物類和動物類中藥應該制成中成藥服用，可以發揮最大的療效，這是因為，這兩類抗癌中藥不溶于水或溶解度很低，有效成分不易全部煎出，這就是為什么許多腫瘤患者服了湯藥后，遠期療效不好的主要原因，抗癌中成藥應該根據患者的具體病情單獨配置，一般每15天為一個小療程，一個小療程結束后，根據病情的變化進行調整。

4，湯藥

具有見效快的特點，可以有效的改善癥狀，但遠期療效差，如腫瘤患者出現疼痛，乏力，行動困難，腹水，腹脹，食欲不好等等，可以延長生命，湯藥對癌細胞的殺滅能力不夠，所以，湯藥目前主要用于輔助療法，湯藥一般每次應該開2-3副，服完后根據患者病情的變化隨時進行調整。

5，對醫生專業背景的要求

（1）專業從事中醫藥治療腫瘤10年以上，最好具備一定的中醫院校學歷。

（2）對礦物類和動物類抗癌中藥的應用有著豐富的臨床經驗，特別是在藥量的精準掌握上。

（3）對腫瘤患者可以制定個體化的攻補兼施治療方案，對腫瘤患者出現的并發癥可以辨證論治。
 
四，療效判定標準與預后
 

 中醫治療腫瘤的療效和預后：

中醫治療腫瘤的效果和預后，取決于患者來診時病情的早晚，來診的越早，并發癥越輕，例如，剛確診或者手術后即來診，患者的飲食和體力都比較正常，沒有其它的不適癥狀，療效和預后良好，存活期長，如果來診比較晚，并發癥嚴重，如食欲很差，喝水都吐，已經無法接受中藥的治療，骨瘦如柴，乏力，不能出門，甚至臥床不起，療效會很差，愈后不良，存活期也短。

判定標準：

中醫與西醫不同，西醫判定療效主要看腫瘤的變化，縮小或增大，不考慮患者的全身狀況，中醫療效的判定除觀察腫瘤本身的變化以外，更重要的是關注患者全身狀況的改變，生活質量的提高，中醫療效分近期療效和遠期療效兩大部分。
 

1，近期療效 
 

患者經過中醫治療幾個月至一年以內，腫瘤未見增大，或有增大但最大直徑不超過20％，癥狀緩解，生活質量提高。(根據歐洲癌癥研究與治療協會（EORTC），美國國立癌癥研究所（NCI）,加拿大國立癌癥研究所（NCIC）2000年聯合制定并實施的《腫瘤療效評定新標準1.0版》） 

2，遠期療效

（1）治愈，腫瘤完全消失，存活五年以上 。 

（2）長期帶瘤生存，患者經過中醫治療1-3年以上，腫瘤縮小或無變化，沒有出現新的轉移灶，或腫瘤未見增 大，或有增大但最大直徑不超過20％，癥狀緩解，生活質量提高。 

腫 瘤 患 者 治 療 知 情 書

一， 排瘤療法屬于中醫根治腫瘤療法，與傳統的扶正固本等輔助療法有很大的不同，以治愈腫瘤為目的，主要考慮患者的遠期療效，同時也結合中醫辯證論治，改善癥狀與消除腫瘤同時進行。
二，治療方法與依據
排瘤療法以個體化治療為主，所用中藥全部根據患者的病情單獨配制，如果患者病情復雜，癥狀明顯，則需要配合湯藥改善癥狀，反之則不需要用湯藥，湯藥由我們開具處方，患者可以自己在當地藥房或醫院配藥，湯藥根據病情的變化隨時調整，我們也同時參考了《腫瘤中醫診療指南》制定的治療方案和標準，進一步提高了療效，使治療方案更加合理，規范。
三，療效與療程
根據病情的不同，排瘤療法一般7－15天左右開始見效，主要表現在癥狀得到改善，病情得到控制，腫瘤不再發展，治療3個月為一個大療程，腫瘤的縮小和排出至少需要三個月的治療，如果是晚期，食欲不好，體力較差，病情比較復雜或嚴重，則見效時間會延長，需要多次，反復的調整治療方案和用藥，療效主要分為以下三種，1，腫瘤縮小或排出，2，腫瘤沒有變化，得到控制，長期帶瘤生存，3，腫瘤有增大，但不超過腫瘤最大直徑的20％，屬于有效，以上三種結果在不同病情的腫瘤患者中皆有可能出現，治療3－6個月后可以復查，以治療之日起的診斷結果做為對比，復查后腫瘤最大直徑變化范圍如果不超過20％則屬于正常范圍，例如，原來腫瘤最大直徑5公分，復查后如果增大不超過6公分，說明病情沒有發展，得到了控制，主要根據“歐洲癌癥研究與治療協會（EORTC）”，“美國國立癌癥研究所（NCI）”,“加拿大國立癌癥研究所（NCIC）”于2000年聯合制定并實施的《腫瘤療效評定新標準1.0版》(RECIST)，患者可以以此為依據判斷療效，早，中期患者的治愈機會大于50％－60％，如果是晚期或出現轉移，但飲食，體力正常，也同樣存在治愈的機會。
四，治療過程中出現的問題與對策
腫瘤的治療不是一帆風順的，是一個漫長而復雜的過程，短則1－2年，長則幾年甚至十幾年，一般來說，中醫治療的初診患者絕大多數是晚期，或經過手術，化療后出現復發和轉移，病情危重，復雜，所以，在漫長的治療過程中，由于患者的情緒，不注意休息或勞累過度，部分醫院檢查結果的造假，飲食失調，伴發其它疾病等種種原因和不可預知的因素，病情有可能出現反復和變化，或時好時壞，做為患者和家屬要有這方面的心理準備，做為患者和家屬，應隨時將病情變化告知我們，找出原因，以便及時調整治療方案，至少要經過2－3次甚至多次的調整，病情才能夠基本穩定。
五，毒副作用與預防
排瘤療法毒副作用很小，我們治療過的患者曾連續服藥七年沒有出現任何毒副作用，很少一部分患者在治療過程中會出現食欲減退，乏力，胃腸道不適，大便稀，皮疹等反應，這是由于藥量過大，或對藥物敏感所致，但這些反應是輕微的，患者完全可以承受，經過調整和改變服藥方法這些反應會很快消失，出現皮疹是排毒反應，不是藥物過敏，是好現象，過一段時間即可消失。
六，為患者保密
患者提供給我們的診斷資料，聯系電話，通訊地址等有關資料，我們不會泄露給任何單位和個人，嚴格替患者保密，療效顯著的患者做為典型病例介紹時我們一律改用化名發表。
七，患者注意事項
排瘤療法的治療是一個連續的過程，做為患者，樹立戰勝疾病的信心，保持良好的精神狀態對病情的康復非常重要，不良情緒（包括恐懼，沮喪，生氣，焦慮，悲傷，憂郁）會促使病情惡化，應盡量避免，勞累過度，包括：頻繁外出，旅游，通宵娛樂打麻將，或從事繁重的體力或腦力勞動，交往過多，晚間睡眠不好或思慮過度，皆可導致病情發展，飲食方面不要求忌口，有特殊嗜好應盡量避免，體質虛弱，消瘦的患者在飲食方面應加強營養，保持營養平衡，患者如能做到上述幾點，對病情的康復會有很大的益處。
八，預后
預后，也就是存活期，腫瘤患者的預后差異性很大，相關因素復雜而多變，有時往往出人意料，早期不一定預后好，而晚期也不一定預后差，例如，央視播音員羅京患淋巴癌剛確診時屬于早期，但不合理的化療和骨髓移植使他僅存活了幾個月，而原海軍文化部副部長，晚期肺癌患者高文彬被大醫院確診其存活期僅有幾個月，但經過合理的中醫治療卻存活了22年，過度依賴西醫治療，中醫治療時機過晚，中醫有效治療不足是影響預后的三大關鍵因素，所以，患者與患者之間的療效與預后，治療方案和用藥完全不具可比性，其預后也有天壤之別，但如果能夠把握其中最關鍵的因素：有效的中醫治療，即使是晚期，療效和預后同樣會很好。