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患者問答

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中醫在國外
國外科研的最新進展
中醫治療腫瘤國際化趨勢日漸形成
《中國中醫藥報》2008年9月18日報道:
近年來,隨著對腫瘤認識的深化和臨床經驗的總結,“腫瘤是一種慢性病”成為越來越多人的共識,中醫藥治療腫瘤凸顯其優勢,“帶瘤生存”、改善臨床癥狀、提高生活質量的理念引起了國內外關注,中醫治療腫瘤國際化趨勢日漸形成。
一、隨著醫學模式的轉變,中醫藥治療腫瘤模式更符合現代發展需求
生物—心理—社會醫學模式是1977年美國恩格爾教授首次提出的,該模式包括病人和疾病,也包括環境,是一個以病人為中心取代以疾病為中心的醫學模式,是以促進健康、防治疾病、提高生活質量為宗旨,代替以單純防治疾病為目標的醫學模式。 人的生命存在與生活質量是辯證統一的,要尊重人的價值,不但要講人的生命存在,而且要講生命質量并將兩者統一起來。在生物醫學模式中,實際上將生命存在與生活質量割裂開來,將人的身心分離,只強調生命存在而忽視生活質量,忽視心理因素和社會因素在健康和疾病中的作用。對于癌癥患者來說,這種情況更加明顯。晚期惡性腫瘤患者由于治愈率低、預后差,加上放、化療后期出現一系列毒副作用,往往有悲觀消極心理,而精神和心理調控對腫瘤的治療有時具有至關重要的作用。中醫歷來重視心理、精神因素對人體健康和疾病的作用,強調社會因素對病人的影響,明確指出學醫之道要“上知天文,下知地理,中知人事”;行醫之道要“入國問俗,上堂問禮,臨病人問所便”。 中醫治療腫瘤有著明顯的優勢,以人為本,并在整體觀念的指導下,扶正祛邪,調整失調的臟腑功能,糾正氣血陰陽的失衡狀態,注重癌癥患者提高自身正氣抵御外邪,減輕或消除臨床癥狀,配合放化療發揮減毒增效,不但提高了生活質量,而且延長了生存期,顯示了較好的應用前景,更符合現代醫學發展的需求。
二、醫患、社會對治療康復的需求目標越來越一致
對于腫瘤治療療效的評價,傳統的方法是采用治愈率、生存率、生存時間等指標來衡量。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學的模式的轉變,以及治療藥物和新技術的不斷發展,腫瘤患者的生存期得到了顯著的延長,癌癥患者的生活質量越來越引起人們的關注。相對于傳統的、僅考慮生活數量(即生存時間、生存率等)的生存分析方法來說,生活質量評價更著重于患者的生活質量及主觀感受,療效的評價也更加重視人的自然性與社會性、疾病的生理性與社會心理性,臨床研究的重點已由單純追求局部緩解率轉移到采用何種措施使患者獲得最大利益,從而更加全面地反映癌癥患者的生活質量狀況,為臨床治療方法和藥物的評價提供依據。 生活質量評估,是通過對患者軀體感覺及功能、心理狀態、社會職能及疾病本身和治療所致的癥狀和體征諸方面所作的綜合評價(包括患者對以上諸方面的自我評價),從一個新的角度評定治療效果。同以往傳統療效評定標準不同,它更重視患者的主觀感受,而不是僅僅將臨床客觀指標作為評價標準。 中醫學診治疾病的特點是以外揣內,其診治依據來自對患者進行的望、聞、問、切。相對于西方醫學而言,中醫對療效的判斷更著重于緩解癥狀,從另一角度而言即更著重于患者自身感覺。中醫藥這一優勢已在腫瘤治療中得到了充分體現,也因此成為在腫瘤治療過程中的必選方案。在診治疾病過程中,中醫重視病因、生活環境、家庭及社會環境對人體的影響。而現代生活質量的概念涵蓋患者生理狀況、社會功能狀況、心理狀況及疾病相關癥狀等方面,并由患者自己做出評價,其概念、含義及涵蓋面與中醫藥治療的整個辨證施治過程、治療目標及療效特點有異曲同工之處,兩者具有高度一致性。可以說現代生活質量概念與中醫理論體系、臨床實踐及療效評判標準具有高度一致性,對于腫瘤患者的治療康復,醫生、患者、社會的需求是一致的。而現行的以生存期及病灶緩解率為主要觀察指標的西方臨床腫瘤療效評價標準,已無法全面而準確地反應現代腫瘤患者的生活質量,這也將國際醫學界目光聚焦于中醫腫瘤模式上,為推動中醫治腫瘤的國際化提供了平臺。
三、中醫藥國際合作頻繁與加強
中醫藥治療腫瘤在我國具有獨特的優勢和特色,這對西醫治療腫瘤模式是一個重要的補充,未來國際發展潛力廣闊。為推進中醫藥國際科技合作,科技部會同衛生部和國家中醫藥管理局于2006年7月4日發布了《中醫藥國際科技合作規劃綱要》,正式啟動“中醫藥國際科技合作計劃”。該計劃是中國政府首次倡議制定的國際大科學工程研究計劃,致力于在世界范圍內構筑中醫藥國際科技合作網絡,推進中醫藥現代化的發展。該計劃主要包括六項優先領域和重點內容,其中包括腫瘤、艾滋病等中醫藥防治的國際科技合作項目。2007年,由中國中醫科學院廣安門醫院牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃《中醫藥國際化示范研究》獲準立項,其中就包括《晚期非小細胞肺癌中醫綜合治療方案的國際合作研究》和《中醫綜合治療方案提高結腸癌術后根治率的國際多中心示范研究》兩個腫瘤子項目。
四、國際學術交流日益頻繁
國際學術交流是取得國際醫藥學界認可的有效方法,通過最新學術成果展示、與西醫在臨床療效的數據對比、用科學知識解釋中醫藥作用機理等方式,讓國際了解中醫藥治療腫瘤的特點和優勢,進而獲得國內外專家的認可。2005年11月15~17日,在中國中醫科學院廣安門醫院召開了“WHO西太區中醫腫瘤循證醫學臨床指南研討會”,由中國專家主持起草的《肺癌中醫臨床指南(草案)》引起了各國專家的濃厚興趣。此后,經過國內外專家學者的熱烈討論和積極溝通,于2007年10月20日,在中國北京召開了“WHO西太區原發性支氣管肺癌傳統醫學臨床實踐指南論證會”,與會專家共同制定了未來的發展計劃并達成如下共識:該指南充分體現了傳統醫學(中醫)治療腫瘤的特色,綜合國外專家意見后可以通過國內外學術組織推薦應用;經過臨床實踐的檢驗之后,繼續本著“與時俱進、求同存異”的原則修訂該指南,向著形成“和而不同”的傳統醫學臨床指南這一最終目標而努力。這兩次研討會為國外同仁了解中醫治療腫瘤的現狀和前景開啟了一個全新的視窗,也為將來在此領域的國際合作奠定了堅實的基礎。
評:
目前,中醫藥走向世界已成為不可阻擋的時代潮流,同時,國外的許多腫瘤患者放棄了化療而選擇了中醫藥,據報道,在廣州等沿海城市的中醫院,越來越多的國外腫瘤患者不遠萬里前來進行中醫藥治療,相反的是,國內的腫瘤患者都是在手術,化療無效時才找中醫治療,形成了強烈的反差,這也是導致我國腫瘤五年存活率僅25%的主要原因,看了上面的報道,我國的腫瘤患者應該從中悟出一些什么。
“癌癥之父”利蘭·哈特韋爾
諾貝爾獎得主哈特韋爾教授昨來蓉向中醫界人士虛心請教
四川華神集團公司新聞中心2004年8月26日報道   
2004年8月26日早上8時許,一名頭發花白、身材瘦小的美國老人在幾名中國工作人員的陪同下,不動聲色地來到位于成都中醫藥大學內的成都華神集團股份有限公司,向近10名醫學博士生學習了解中醫中藥。這名看似平凡的老人,就是國際生物醫學領域泰斗、“癌癥之父”、2001年諾貝爾生理 及醫學獎獲得者利蘭·哈特韋爾(LelandHartwell)教授。   
破解致癌之謎   
2001年10月8日,共有3名科學家獲得當年諾貝爾生理及醫學獎,美國弗里德—哈特金森癌癥研究中心的科研人員利蘭·哈特韋爾就是其中之一。哈特韋爾的巨大貢獻在于,發現了一種控制細胞循環的特定類型基因,揭示了癌癥細胞生成奧秘,從而為研究治療癌癥開創了新的方向。   哈特韋爾今年65歲,他此次出訪中國,原本只是應邀參加近期在西安召開的“2004年亞太地區國際腫瘤生物和醫學學術會議”,為探尋神秘的中醫,哈特韋爾秘密來到成都。   
教授甘當小學生   
昨日早上,盡管哈特韋爾低調出場,但還是受到數十名中醫研究者的熱烈歡迎。當電梯門一打開,哈特韋爾頭也不抬地走出電梯時,立即就有人小聲驚叫:“哇,好像愛因斯坦!”的確,哈特韋爾的頭發不僅花白而且還有點凌亂,嘴角翹著小撮同樣花白的胡子,加上身材瘦小、西服有點發皺、走路有點駝背,臉上隨時是一副若有所思的表情,簡直與人們熟悉的大科學家愛因斯坦差不多。   哈特韋爾坐下后,近10名從事中藥研究的中國博士開始輪流用流利的英語向他介紹目前抗癌中藥研究的新進展,哈特韋爾邊聽邊點頭,但很少發問。當時間過半,一位醫學博士講述采用中西醫結合治療癌癥,可以大大減少癌癥病人放療、化療的痛苦時,哈特韋爾一下瞪大眼睛,猛喝了一口礦泉水,然后像學生一樣提問:“為什么看似普通的草藥配在一起熬制后,就可以起到治病救人的效果?為什么中醫看病不用固定方子,而是隨時需要增減……”   
西藥不是萬能的   
短短1個小時,哈特韋爾對中醫產生了濃厚興趣。他坦言,許多醫學試驗證明,西醫采用放療、化療對付癌癥收效甚微,西藥也不是萬能的,他也需要向中國同行借鑒和學習,但中藥要走向世界也需要進一步制定標準和規范。   
“癌癥之父”利蘭·哈特韋爾   1939年10月30日出生于洛杉磯市,1961年就讀于加州理工學院獲學士學位,1964年就讀于麻省理工學院獲博士學位,曾任教于加利福尼亞大學、華盛頓大學、斯坦福大學。現為華盛頓大學教授,弗里德—哈特金森癌癥研究中心主任。其學術研究成果在美國歷獲大獎,其最新研究成果獲全球醫學最高成就獎———諾貝爾生理及醫學獎。
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