排瘤療法治療腫瘤的基本原理

排瘤療法與惡性腫瘤的治療
張明

(2011年全國中醫腫瘤學術年會論文集)
摘要：
中醫藥在目前的惡性腫瘤治療中尚處于輔助地位，為了使中醫藥在這方面有新的突破和進展，我們結合中醫基礎理論和借鑒歷代醫家臨床經驗的基礎上提出了本課題的研究，目的是使中醫藥在攻克惡性腫瘤方面有一個新的思路和方法。在長期的臨床實踐中發現運用排瘤療法治療惡性腫瘤可以使腫瘤組織由患病的不同部位排出體外，并使腫瘤組織縮小或消失，從而取得了較好的臨床療效。對該療法作進一步的研究在中醫治療惡性腫瘤方面具有重要的臨床意義。

關鍵詞 排瘤療法／ 惡性腫瘤的治療

運用排瘤療法治療腫瘤是指通過藥物的治療作用將人體內的腫瘤組織通過不同渠道如口鼻，前后二陰排出體外，從而達到治病的目的，正如《靈樞*水脹》：所云：“石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下之”， 歷代醫家在繼承前人的基礎上運用排瘤療法治療腫瘤者不乏其人。

張子和《儒門事親*卷八*積塊一百二十九》：“果園劉子平妻，腹中有塊如瓢，十八年矣，經水斷絕，諸法無措，戴人令一月之內涌四次，下六次，所去痰約一，二桶，其中不化之物，有如葵菜者，爛魚腸之狀，涌時以木如意揣之，覺病積如刮，漸漸而平”。

龔廷賢，《壽世保元*卷三*積聚》:“中州吳仰泉夫人，年五旬，患腹中積塊如盤大，腹脹年余，后漸臥不倒床，腹響如雷，噯氣不透，口干，吐白沫，不思飲食，肌瘦如柴，醫更八人，并無寸效，一家哭泣，后世具備，束手待死而已，召余至，診六部澀數，氣口緊盛，余知是前醫誤以寒涼克伐之劑使真氣不運，而淤血不行，予以湯劑，服三劑后，小便下血塊如雞肝狀，服至十二劑，打下黑血塊如盆許，腹中仍有數塊，又以八物湯加枳實,香附,五劑而痊。”

李中梓，《醫宗必讀*卷之七*積聚*醫案》：“襄陽郡守于鑒如，在白下時，每酒后腹痛，漸至堅硬，得食輒痛，余診之曰，脈浮大而長，脾有大積矣，然兩尺按之軟，不可峻攻，令服湯劑七日，投以自治攻擊丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十余次，皆黑而韌者，察其形不倦，又進四錢，于是腹大痛而所下甚多，服湯劑十日，又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按之豁如矣，乃以補中益氣調補,一月痊愈。”

吳鞠通，《吳鞠通醫案*卷三*噎食》：“傅先生，55歲，先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫及下咽，心下隱隱微痛，一月后痛有加，延醫調治一年不效，次年5月飲水一口，胃中痛如刀割，干飯不下咽已月余矣，閏5月初8日，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，胃中痛處高起如桃大，按之更痛不可忍，余曰，此食隔也，當下之，伊家見方重不敢服，求簽而后服一碗，痛至臍，服二碗，痛至小腹，服三碗，痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。于是又作半劑，服一碗，外加蜜導法，始下如雞蛋，黑而有毛，堅不可破，次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃干飯矣。”

張錫純《醫學衷中參西錄*第六期第四卷*婦女科*產后癥瘕》：

“(1)邑城西韓家莊，韓氏婦，年36歲，得產后癥瘕癥。初因惡露下少，彌月之后漸覺少腹脹滿，因系農家婦，當時麥秋忙甚，未暇延醫服藥，又遲月余，則脹而且痛，始服便方數次，皆無效，后則疼處按之覺硬，始延醫服藥，診治月余，其痛似減輕而硬處轉見增大，月信自產后未見，按生理正規，產后兩月，月信當見，有孩吃乳，至四月亦當見矣，今則已半載月信未見，引起產后未下之惡露，結癥瘕于沖任之間，后生之血遂不能下為月信，而盡附益于其上，俾其日又增長，是以積久而其硬處益大也，是當以消癥瘕之藥消之，又當與補益藥并用，使之消癥瘕而不致有傷氣化......將藥連服十五六劑，（隨時略有加減）忽下紫黑血塊若干，病隨痊愈。
(2)鄰莊李邊務,劉氏婦，年25歲，經血不行,結成癥瘕,處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，經血不行，結成癥瘕，癥瘕初結時，大如核桃，久治不消，漸至經閉后則癥瘕漸長，三年之后大如覆盂，按之甚硬，漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫治，待時而已，后忽聞余善治此證，求為診視，此乃由經閉而積成癥瘕，由癥瘕而浸成虛勞之癥也，此宜先治其虛勞，而以消癥瘕之品輔之，與藥連服十二劑，其淤血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，癥瘕全消，為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之，以善其后”。

施今墨,北京四大名醫,《施今墨臨床經驗集*婦科疾病*五,婦科雜病*癥瘕案(子宮頸癌)》：“趙某某，女，46歲，1955年4月在協和醫院確診為宮頸癌2－3期，當時患者癌癥已轉移至骨盆，失去了手術機會，經放療后病情加重，已臥床不起，奄奄一息，經四診治療，從陰道中排出核桃大球形糜爛肉樣組織一塊，狀如蜂房，質硬，從此以后患者癥狀得到緩解，經兩年的治療終于使患者病情明顯好轉，從1957年到1964年，七年以來定期隨訪仍健康如常”。

蒲輔周,國家級名老中醫,《蒲輔周醫案*一,內科治驗*附:石瘕》：“陳姓，女，23歲，月經已3月多未潮，漸漸腹脹疼痛，小腹硬，手不能近，連日流血，醫院已排除懷孕，求治于蒲老，蒲老曰”《靈樞＊水脹》：有云：“石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下之”，此女素體健壯，主以＊＊和劑，溫通破堅，服一劑，下掌大黑血一片，痛稍減，乃以原方再進，次日其妹來告，服藥一時許，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，下為血塊，大如碗者一枚，余如卵者數枚，色多瘀黑，不一會，手足自溫，神志漸清，原方調整，月三日，患者服藥后，已不流血，惟連下豆渣狀物，今晨復下卵大硬塊，色白，堅如石，棄之廁中，惜未將其送化驗室分析，再以補藥調理，又一月，恢復健康，月經應期而至，一切正常”。

鄭蓀謀，當代名醫，《當代名醫臨癥精華＊腫瘤專輯＊鄭蓀謀》：“牛＊＊，男，68歲，離休干部，患者于1984年底發現肺癌，1985年10月確診為肺癌晚期，僅予化療，首次尚可，第二次化療則因體力不支而中斷，醫院告其家屬，癌已擴散，生存期約3個月，即刻返榕住入某省醫院，1986年春節邀余診治，癥見消瘦乏力，聲音低微，納差口干，咳嗽，吐泡沫痰及血痰，氣喘，胸悶痛，大便不暢，舌暗紅，苔黃膩，脈細小結代，經用中藥治療11個月后于1987年初患者咳出一片狀硬物后胸感暢快，將此硬物送病理檢查，報告為癌組織，治療三年后患者體質健壯，最近經常咳出小片狀硬塊組織，一年之間累計約有半個手掌大，將此咳出硬塊組織送病理檢查，胸透，拍片，CT檢查均未見癌病灶，發病至今近5年，未見反復”。

那顯臣醫案,《中醫臨床診治叢書＊腫瘤科專病》人民衛生出版社，2000年10月第一版，第88頁

晚期乳腺癌

患者楊某，女，52歲，患者于1965年7月發現右側乳房有一個手指肚大小腫塊，質地堅硬，稍有痛感，未加注意，至1966年3月，腫塊已如雞蛋大小，隱隱作痛，在黑龍江省佳木斯醫學院附屬醫院確診為“乳腺癌”，勸其手術治療，因本人懼怕手術，采用化療3個月，效果不佳求治于中醫，檢查所見：乳房右側腫瘤已6＊5＊3厘米大小，質地堅硬，凸凹不平，表面皮膚如橘皮狀，乳頭內陷，固定，右腋下淋巴結腫大，治宜疏肝理氣，軟堅散結，以逍遙散加味，改散劑為湯藥治療2個月后發現乳房腫塊表面逐漸變成深灰色，沿腫塊邊緣裂開一道縫，深約2毫米，無出血，囑其繼續治療，治療至10月18日乳房腫塊裂縫已深達15毫米，同時出現腐尸惡臭味，距3米遠可聞及，腋下腫大淋巴結也同時縮小，繼續治療至11月29日，門診換藥時，乳房內腫塊全部脫落出來，腫塊約5＊40＊27毫米大小，表面呈灰褐色，質地堅硬，有一種惡臭的腐尸味，乳房的不規則的圓坑內，顏色粉紅，無出血，全部是肉芽組織，繼續服湯藥治療，瘡口用雷夫諾爾油紗條填塞，每日換藥一次，12月24日六診，瘡口已平復，腋下腫大淋巴結已摸不到，面有光澤，精神狀態良好，隨訪至1972年，患者一切良好，雙側乳房對稱，無腫塊。

徐恕甫醫案《徐恕甫治療婦科疑難病癥驗案舉隅》《中醫文獻雜志》2001年第1期，第27頁

血臌癥，代抵當大下半盆之多似血非血，似肉非肉之物

丁＊＊，女，42歲，經閉五月，腹脹大如臨產，按之堅硬，腰不能屈，氣促不舒，不能多食，家屬視為婦科疾病，故專請婦科大夫診治，診為氣脹，水腫，胎孕等，議論不一，憾而無效，延及多日，癥情日趨加重，有見危象而來求治，患者形體雖瘦，而精神氣血未敗，脈象沉而堅實，其形雖呈虛象，但脈象不虛，似屬實象，有可挽救，追其病史，原月經不調已有數年，每來時血兼有快，腹痛量少，以脈癥看之乃為經血滯留，淤積于腹，癥屬血臌，方用低當湯丸為切題，但有說罕用，故不敢輕取，視其家屬再三要求，加之當時處于抗日時期，醫療條件很差，無法求于他治，故尊仲景低當之意，方取代低當加味，處方（略），囑其取服一劑，服下2小時后，胃腸蠕動增強，氣而順行，至夜半忽然大下似血非血，似肉非肉，量有半盆之物，腹脹頓消，形體也未受損，次日可食米湯碗許，視其邪去正虛，再擬用八珍加味，以調氣血善其后，連進數劑，正復體安。

我們在前人排瘤療法治療腫瘤的基礎上，從理論和臨床兩個方面做了進一步的研究，擴大了排瘤療法在惡性腫瘤治療中的應用范圍，經過長期的臨床實踐，發現排瘤療法對中心型肺癌，消化道癌癥，宮頸癌等有較好的療效，可以將這些部位的腫瘤組織直接排出來，使腫瘤縮小或完全消失，因為這些部位的腫瘤與外界有直接的通路，有利于腫瘤組織的排出，易于達到治愈的目的，因此，有必要從“毒”的本義，腫瘤的病因病機，及排瘤療法的基本原理等方面做進一步的探討，以期在中醫治療惡性腫瘤方面有新的進展和突破。

一，“毒”的本義與“邪”的異同－排瘤的實質是攻下祛邪

“毒”的最原始本義是指對人體有害的物質或因素,《易，噬嗑卦》：“噬臘肉遇毒”，孔穎達疏：“毒者，苦惡之物”，這里的毒實際上是指有害物質，《廣雅.釋詁二》：“毒，猶惡也”，《尚書.盤庚上》：“乃不畏戎毒于遠邇”，孔穎達疏：“其意言不徒，則有毒，毒為禍患也”，《靈樞.寒熱》：“瘰癘在于頸腋者，此皆鼠瘺寒熱毒氣也”，此指邪毒之氣，可見，毒的本義是指對人體有害的物質或致病因素，毒邪的性質主要有以下兩點：

（1）邪之甚者為“毒”，

《素問，五常政大論》：“故少陽在泉，寒毒不生”。王冰注：“夫毒者，皆五行標盛暴烈之氣所為也”，由此可見，邪氣過盛，即可化毒，對人體造成危害。劉完素《傷寒直格.主療》云：“凡世俗所謂陰毒諸癥者，皆陽熱亢極之證，但蓄熱極深在內，而身表有似陰寒也”，同樣說明邪氣偏盛化毒不但可導致陰陽偏盛之證，甚至邪氣亢極還可導致真寒假熱現象的出現，以上二點說明邪氣亢盛過極可以化毒，也就是說，“毒” 是邪氣偏盛的產物。

（2）邪之蓄積蘊久為“毒”

邪氣猛烈可以化毒傷人，如果邪氣長時間蓄積于人體內留而不走，久而不去，同樣可以化毒，從而對人體造成嚴重危害，《金匱要略心典.百合狐惑陰陽毒病證治》有云：“毒者，邪氣蘊蓄不解之謂”，《雜病源流犀燭.陰毒陽毒源流》：“然邪在陽經，久而熾盛則為毒，故有陽毒之病，蓋陰毒云者，乃寒邪直中陰經，久而不解，斯成毒也”，以上說明了在中醫學中，“毒”的性質是非常強烈的，而且在人體內存在的時間也很長，因此，一旦毒邪在人體內發病，必然起病急驟，來勢兇猛，極易內攻臟腑，且變化多端，久治不愈。
通過以上的述論，我們知道邪氣偏盛猛烈或蘊結日久可化為毒，但毒邪與一般意義上的“邪”有明顯的不同，邪甚所化之毒是邪的嚴重階段，毒與邪性質相同，但“毒”對人體危害程度上卻較一般邪氣，如六淫之邪等嚴重許多，所以“排瘤”實際上就是攻下祛邪，只不過在治療上“祛邪”的力度更強而已

二，腫瘤屬毒邪為患，性質是邪氣偏盛
根據以上的論述，結合臨床所見，可以觀察到惡性腫瘤的發病有二個特點:
（1）病勢兇猛，變化迅速，死亡率高，
（2）病程長，不易根治。

腫瘤的這一病理特點與毒邪的致病特點基本相同，宋*楊士瀛《仁齋直指*附遺方論.卷二十二.發癌方論》有云:“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂....毒根深藏，穿孔透里”，《外科正宗.臟毒論第二十九》:“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門，結成腫塊”，這說明惡性腫瘤與毒的關系非常密切，根據惡性腫瘤發病的特點，從中醫學的角度來看，屬于人體在毒邪的作用下，各臟腑功能嚴重失調的結果，也就是機體陰陽失去平衡，邪氣亢盛的表現，形成陰陽或偏盛，或偏衰，或陰不制陽，或陽不制陰，或互損，或亡失的病理狀態，也就是《素問.陰陽應象大論》所說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病”，如果邪氣進一步偏盛，以致陰陽失衡程度進一步發展，則會出現陰陽離決的狀態，導致生命的死亡，正如《素問.生氣通天論》所云：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決精氣乃絕”，
由此可見，腫瘤是在毒邪因素的長期作用下所導致的這一類邪氣偏盛，陰陽失去平衡的嚴重疾病，這是由毒邪的性質所決定的，因此，運用排毒療法治療腫瘤，攻下逐瘀，調整陰陽盛衰，通過祛邪，補偏救弊，從而達到恢復陰陽相對平衡，治愈腫瘤的目的。正如《素問.至真要大論》所說：“謹查陰陽所在而調之，以平為期”。

三，排瘤療法治療惡性腫瘤的基本原理

（1）治病要給邪以出路

中醫治病有一條重要的原則，即給邪氣以出路，清*周學海《讀醫隨筆*用藥需使邪有出路》有云：“凡治病，總宜使邪有出路，宜下者，不泄之不得下也，宜外出者，不散之不得外出也”，毒邪瘀阻體內，亦可從內而出，逐邪外出的通道就是人體與外界的通道。亦稱“孔竅”，如口鼻，前后二陰，汗孔等，這些孔竅是機體新陳代謝產物得以排出的重要途徑，《靈樞*口問》有云：“凡此十二邪者，皆奇邪之走孔竅者也”，吳又可《瘟疫論*標本》亦謂：“諸竅乃人生之戶牖也，邪自竅入，未有不由竅而出”，臨床實踐證明，如果因病產生孔竅閉塞，則會對人體產生危害，正如《素問*生氣通天論》所云：“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通”。因此，在治療上逐而通之為必用之法，《傷寒論》大承氣湯，大陷胸湯 ，抵當湯均為開辟邪路，逐邪外出而設，里實積滯腸道而閉塞，用走而不守之大黃開通后竅而逐邪外出，瘀血內結致經脈不通而積聚疼痛用抵當湯開通邪路則瘀血自走，《靈樞*刺節真邪》有云：“為開通辟門戶使邪得出，病乃已”，開通門戶，就是開辟邪路，使不通者通之，使通而不暢者暢之，以利邪外出，正如張子和所說：“夫病之一事非人身素有之也，或由外入，或由內而生，皆邪氣也，邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也，攬而留之何也，雖愚夫愚婦皆知不可也”（6），排瘤療法就是因勢利導，使邪有出路，而關門逐寇歷來為醫家大忌，《素問*陰陽應像大論》：“因其輕而揚之，因其重而減之，因其高而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內，其有形者漬形以為汗，其在皮者汗而發之，其慓悍者按而收之，其實者散而瀉之，血實者以決之”，即指明了因勢利導給邪以出路的原則。

（2）推陳致新，邪去則正安

“推陳致新”亦稱推陳出新，清，唐宗海《血癥論.男女異同論》有云:“ 腐肉不化，則新血亦段無生理”, 在中醫學中是指祛除體內的病理產物，如，痰飲，瘀血，使得瘀去新生，正氣自復，新血再生，從而達到治病的目的，《素問*湯液醪醴論》有云：“祛苑陳痤，開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平”。說明了推陳可以致新，可以使人體恢復到正常的生理狀態。《神農本草經*大黃》亦云：“破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌胃腸，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟”。同樣說明大黃雖然具有攻下的作用，但卻具有瘀去新生，安和五臟的作用。邪氣滯留于機體，在胃則阻礙五谷運化，在腸則阻塞郁滯，在氣則痞聚脹滿，在血則積瘀經絡，直接影響了機體的氣血運行，臟腑升降出入，生化發生等生理功能，用排瘤療法攻邪，直接驅逐病理因素，間接達到化五谷，流氣血，安五臟的效果，尤其是對腫瘤這類疑難疾病，與其輾轉延治，消耗日久，致使機體正氣衰弱，不若把握病機，一舉推蕩實邪，使邪去正安，故張子和說：“下者，是推陳致新也”（3）下藥乃補藥也（4），補的真正含義在于下法使機體在推陳的前提下，達到致新，也就是“陳痤去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中有真補者存焉”（5）。

四，排瘤療法的方藥組成

根據以上的理論探討，在治療腫瘤的用藥上，用一般的活血化瘀，扶正固本之藥療效不甚明顯，正如朱丹溪《局方發揮》所說：“虛而積寒、非尋常草木可療”。因此，我們采用了對腫瘤組織具有排瘤和祛邪的中藥，它們對體內的腫瘤組織具有很高的清除率， 具有破瘀散結，排瘤外出之功，同時還根據患者的不同病情結合辨證論治，因此,取得了好的臨床療效。

五，典型病例介紹

（1）范＊＊，女，71歲，家庭婦女，住北京門頭溝區三家子村東老店，患者自覺氣短2-3年，來診前20天癥狀加重，于1998年4月2日確診為左肺中心型肺癌，腫塊約3×4cm大小，患者于同年4月14日來診，患者因年齡偏大不能手術，經過2年6個月的治療，復查后腫瘤全部消失。在服藥5個月后，發現從痰中排出爛肉狀物， 1998年12月復查，腫塊已縮小，病情穩定，繼續服藥至2000年8月，復查腫塊全部消失，故自行停藥，隨訪至今健在，已存活8年。

（2）張**，男，43歲，工人，住吉林省盤石市石嘴鎮，1997年11月來診，患者于1997年1月因膀胱癌手術切除，術后10個月復查發現膀胱內又長出二個腫瘤，醫院建議再次手術，患者因手術費用高而求治于中醫，連續服藥4年后復查， 膀胱內腫瘤基本消失，在治療期間，多次從膀胱內排出爛肉狀壞死癌組織，隨訪至2004 年已存活7年。

參考文獻：

（3）,（4）,(5),蕭國鋼，儒門事親研究 北京，中醫古籍出版社，1998，327,372,367