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求醫指南與問題探討

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從治療失敗病例看腫瘤的復發轉移

 2011年11月25日,我收到了一位老患者家屬發來的電子郵件:“張醫生,你好!很久沒有聯系了,8、9、10月份,他的病情都很穩定,體力也很好,中間我們也給他檢查過,腫瘤一直沒什么變化,我們感覺很欣慰,也沒再怎么吃藥。但是最近,病情突然有了變化,半個月來,他的體力一天天下降,開始以為是糖尿病的癥狀。現在血糖控制了,但是人還是很沒勁。今天做了個CT,報告結果如下:
閱片所見:
肝門區及尾頁見不規則腫塊影,大小約6.1X6.7CM,其內密度不均,腹膜后主動脈左側旁見軟組織影,直徑約1.6CM。
意見:
1、肝門區處占位性病變,考慮腫瘤復發或轉移可能。疑腹膜后淋巴結腫大。

我爸爸最近體力很差,走路還勉強可以,上下樓梯很困難。飲食、大小便還基本正常,體重比較輕,只有110斤了。您看,我爸爸的這種情況用藥還行嗎?”
 
這位患者今年3月份來診,確診為“**癌術后復發”,用快速排瘤療法治療3個月后患者病情穩定,以后沒有再聯系,令人意想不到的是,僅5個月的時間沒有治療,患者就出現了轉移,以后電話隨訪得知,骨掃描還發現腰椎和骨盆也有轉移灶,在我多年的臨床生涯中,類似這樣的情況已經很常見,那么,哪些原因可以導致腫瘤出現轉移和復發呢?

一,中醫治療的不連續導致轉移和復發

腫瘤,尤其是惡性腫瘤,由于手術和化療至今不能解決轉移和復發的問題,所以,腫瘤患者手術,化療后需要進行中醫治療,防止出現轉移和復發,一般來說,至少需要2-3年的時間進行系統的中醫治療,然后還要鞏固2-3年,一共需要5年左右的時間,只有這樣,才能保證術后基本上不出現轉移,我以前曾經說過,手術,化療只是萬里長征走完了第一步,以后的路還很長,在中醫治療期間,最好不要中斷,如果中斷時間過長,容易出現轉移,復發,像這位患者一樣,中斷治療五個月即出現轉移,一般來說,腫瘤細胞的倍增時間是30-90天,也就是說,腫瘤細胞的體積在30-90天的時間內,如果不加以治療,即可增長一倍,由此可見,腫瘤的發展速度是很快的,在進行中醫治療時,短時間的中斷是可以的,一般最好不超過15天,我的一位肝癌患者,來診時腫瘤已經16公分,醫院判定存活期還有6個月,經過排瘤療法的治療至今雖然已經存活21個月,但最近患者出現了腹水,腹脹,臥床不起,病情發展很快,原因是患者在9個月以前即自行停止了治療,僅間斷服湯藥和輸液,導致病情發展,類似這樣的情況很多,患者應引以為戒。

二,惡劣的情緒,勞累過度導致轉移和復發

惡劣的情緒主要是指患者因不順心的事引起生氣和憤怒,導致病情惡化,我的一位腦瘤患者,術后復發,醫院已經放棄治療動員回家,來診時臥床不起,家屬已不抱希望,用排瘤療法經過幾個月的治療,患者能夠自己外出參加親屬的婚禮,因做棉衣與家人爭吵,反復多次后病情加重,住院后二個月去世,我的一位食道癌患者,來診時癥狀輕微,僅有吞咽困難,治療后病情一直很穩定,有一次患者以為病情好轉,放松了警惕,自己騎自行車外出幾十公里探親,回來后出現便血,嘔血,3個月后去世,惡劣的情緒和勞累過度對腫瘤病情的發展有著很大的促進作用,患者應加以注意。

三,術后,化療后未進行中醫治療導致病情加重

手術后,化療后的中醫治療主要是防止轉移和復發,許多患者就是因為忽略了這方面的治療而導致了終生的遺憾,羅京患淋巴癌,化療,干細胞移植失敗后由于沒有進行中醫治療,僅存活了10個月,而許多晚期患者由于及時的進行中醫治療存活幾十年,這方面的病例很多,腫瘤轉移和復發的原因很復雜,不僅這幾方面,治療的過度和不規范也是原因之一,如果我們能夠在以上幾個方面加以注意,基本上能做到防止腫瘤的轉移和復發,為今后的康復打下一個良好的基礎。

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