2015年9月2日

今天一肺癌患者咨詢，女性，53歲，2006年因肺癌手術切除，患者自述，術后9年來共求治全國中醫大小醫院近二十家，上過當，受過騙，病情持續加重，目前雙肺布滿轉移灶，心包積液，咳血，病情比較嚴重，已經是晚期，存活期可能不超過一年，目前患者仍在尋求中醫藥治療中，查看所用中藥，絕大多數屬于輔助治療用藥，治療用藥一個也沒有，該患者的求醫經歷，非常典型的代表了目前我國中醫藥在癌癥治療方面的現狀。

 （2013年10月17日來診）

王女士，61歲，于2003年因“卵巢癌”手術切除，術后做過6次化療，以后未作過任何治療，于2011年自覺腹部不適，去醫院檢查發現腫瘤原位復發，同時伴有肺，骨多處轉移，尤其頸椎轉移嚴重，出現吞咽困難，放療后緩解，又去北京某醫院腫瘤博士處以湯藥繼續治療，間斷治療二年后檢查病情繼續發展，又三次去另一家權威中醫院仍以湯藥治療，病情繼續發展，家屬告知，博士所開湯藥量很大，需大鍋煮，以前多次說過，治療癌癥，湯藥改善癥狀效果很好，但對癌細胞的殺滅能力不如中成藥，一般幾個月后腫瘤繼續發展，這位患者持續二年余，時間算長的，與所用湯藥量的大小關系不大，這是因為許多對癌細胞殺滅能力很強的中藥不能用水煮，只能做成中成藥丸，散，膏，丹使用，根據病情的不同，湯藥與中成藥結合應用，如癥狀不明顯，病情較輕，則不必用湯藥，只用中成藥即可，如病情較重，癥狀復雜，則湯藥與中成藥必須同時用，清＊沈金螯《雜病源流犀燭》有云：“夫積聚必積塊，治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒傷元氣，無損于塊”。按：“丸者緩也，欲其緩化，則用丸藥”，“湯者蕩也，欲其速行，則用湯藥”，既是此義。

FDA警告：微創手術可能造成癌擴散(2014年4月29日)

摘自：20144月25日《中國科學報》
核心提示：美國食品與藥物管理局日前建議，外科醫生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤，因為這種手術增加了散播未知癌癥的風險。美國食品與藥物管理局日前建議，外科醫生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤，因為這種手術增加了散播未知癌癥的風險。同時還要求制造商對相關設備的標簽進行檢查，并正在考慮加設“黑匣子”警告，這種警告是FDA能夠發出的最強烈警告。
在美國，每年約有50萬名女性通過外科手術切除她們的子宮，其中很多是因為子宮內生有肌瘤。在這些女性中，約1/4會選擇腹腔鏡手術，即通過一個僅為幾毫米的切口完成操作。考慮到需要經由一個小孔去除大型組織，外科醫生往往會求助于組織粉碎器，這種設備能夠通過電動刀片打碎組織，進而使其更易于去除。然而有外科醫生指出，一些碎片必定會在收集的過程中“逃逸”，并可能在腹腔中重新附著。如果重新附著的是癌細胞，后果將是毀滅性的。據FDA估計，在接受手術切除子宮肌瘤的每350名女性中，便有1人具有未知的子宮肉瘤，這是一類一旦不經治療便會威脅生命的癌癥。而FDA警告說，粉碎術能夠散播癌組織，因此“應被阻止”。 一些內科醫生會在腹腔內部將需要切割的組織放入一個密封袋中，隨后在袋內加以粉碎。FDA表示，外科醫生應該也知道這種方法，但迄今為止，該機構尚未批準任何用于此目的的密封袋。不過，也有許多婦科醫生堅持認為，腹腔鏡手術的好處，包括恢復快、失血少、住院時間短和更少的感染，這些都超過了粉碎術帶來的風險。美國婦科腹腔鏡協會表示，他們目前正在對該規定的科學證據進行評估。
評

我有一位早期宮頸癌患者就是做的微創手術，后來由于手術切除的不徹底，導致腫瘤轉移，最后去世，任何手術都有它的適應癥，都不是萬能的，術前一定要做好評估，權衡利弊。

 三，錯誤治療癌癥反而會縮短壽命(2014年5月8日)

      原文標題《不要再上癌癥的當》
 
                         （日）近藤誠 著

近藤誠是日本家喻戶曉的癌癥專家、千萬民眾口中的“醫界良心”。近藤醫生行醫至今40余年，親身見證無數癌癥患者因接受了可怕的癌癥治療而飽受身心煎熬。癌癥，讓醫生都束手無策，手術與化療也無法徹底醫治它。當我們或身邊的親人不幸遭遇癌癥，恐懼迫使我們將生命交給各種治療方法，殊不知，我們已經上了癌癥的當！日本最權威癌癥專家近藤誠在《不要再上癌癥的當》一書中揭露了癌癥的真實面目，為讀者歸納了各種對抗癌癥的心得與方法。

我在日本慶應大學醫院的門診工作了23年，一直負責診療那些“不治療”癌癥的患者。在這個過程中，我收集了150多名患者的資料。第一次來門診時，他們中的大多數是走著來的。耐人尋味的是，別說3個月，他們中沒有一個在1年之內去世。以胃硬癌為例。胃硬癌是一種惡性度非常高，惡化速度非常快的癌癥。許多得了這種病的患者，都會被告知“你只能活3個月了”。我有幾位患者得的就是這種癌癥，但他們選擇了“不治療”這條路。奇怪的是，他們都沒有在確診后的幾個月內死亡。他們決定與癌癥共存，照常工作，照常享受生活。有好幾位患者活了3年到9年。只要“不治療”癌癥，患者就會保持頭腦清晰的狀態，直到生命的最后一刻。只要處理方法得當，身體也能活動自如。有許多癌癥是不會痛的。真的痛了，疼痛也是可以控制的。為什么一些原本很精神的人，得了癌癥之后卻撐不了多久呢？這都是因為他們接受了“癌癥的治療”。請大家仔細回憶：著名主播逸見政孝先生做完胃硬癌大手之后，只撐了3個月；娛樂記者梨元勝先生確診肺癌之后，接受了兩個月的化療，之后便撒手人寰；歌舞伎演員中村勘三郎先生在做完食管癌手術的4個月后去世……

原本活躍在第一線的人在體檢時查出了癌癥，于是他們便決定“專心治療”，可他們剛說完就離開人世了。名人如此，普通老百姓亦然，這樣的例子還少嗎？醫生總會建議患者盡早“治療”，誰知“治療”才是讓患者只能活3個月的罪魁禍首。

可怕的不是癌癥本身，而是“癌癥的治療”。

相比錯誤治療，90%的癌癥，無論治不治，生存時間都一樣

癌癥惡化之后，患者與家屬最關心的問題莫過于“我還能活多久？”“能不能讓他多活一會兒？”稱職的醫生告知憂心忡忡的患者還能活多久時，一定會拿出生存曲線圖等數據，仔細解釋道：“你出現了這樣那樣的癥狀，所以是×期，你的中位生存時間是這里。很遺憾，有些患者活不了這么久，但也有很多人活過了這個時間。”某些醫生明明沒有什么根據，卻對初診患者，或是距離初診沒多久的患者斬釘截鐵道：“你還能活×個月。”這樣的醫生都是庸醫，請大家能逃多遠就逃多遠。在討論治療方案的時候，好醫生也會拿出有關治療成果與生存時間的數據與患者一起探討。除了標準的三件套“手術+化療+放療”，還有“不治療”這個選項。好醫生會充分說明治療的弊端。如果做手術，就可能出現并發癥或后遺癥，甚至有死在手術臺上的可能性。如果用抗癌藥物做化療，就會有副作用，毒性太強的藥甚至會帶來生命危險。在解釋清楚這些弊端之后，再讓患者選擇最適合自己的方法，這才是最妥善的做法。醫生一旦把數據拿給患者看了，就等于告訴患者這樣一個事實：日本人所患的癌癥90%是胃癌、肺癌、肝癌、大腸癌、子宮癌等會產生硬塊的癌，這種癌癥無論治不治，生存時間都一樣，不治療的話，存活時間反而會更長。

別問醫生“我還能活多久”，“死刑判決”大多不準確

同樣得了胃硬癌，逸見政孝先生在術后3個月去世，而我的那位“不治療”的患者活了10年之久。剩下的壽命區間非常寬，是無法預測的。所以啊，別在乎“我還能活多久”才是正道。問題是，人并沒有那么堅強。“只能活3個月”—這個具體的數字會在腦海中揮之不去。“已經兩個半月了，我還能不能看到明天的太陽啊……”“氣都喘不過來了，食欲也不太好，我已經不行了吧……”患者會過得憂心忡忡，夜不能寐。如果醫生對你下達了“死刑判決”，那就千萬別把煩心事悶在心里。你可以向親朋好友傾訴，也可以去和癌癥專科醫院有合作關系的咨詢支援中心做個心理治療。“傾訴”能有效緩和你的心情。如果醫生沒有明說，那就不要去問，因為誰都不知道你到底能活多久。“誰都不知道1秒后會發生什么事。人的死期，只有神才知道”—像這樣破罐子破摔就好了。請將精力放在“現在最想做的事情”和“現在能做到的事情”上。趁生命之火還沒有熄滅，活出自己，活出精彩，能走一步是一步。逝去的時間無法挽回，未來的時間也無法預知。無論你處于怎樣的狀態，都應該“盡全力過好當下”。就算癌細胞轉移了，也不要去計算自己還能活多久。應該坦然接受“這病怕是治不好了”，仔細思考今后該怎么做，要如何走完人生的最后一段路。

要不要接受化療？要不要做治療緩解痛苦？醫藥費從哪兒來？我走了之后，家里人怎么辦？最后是去臨終關懷醫院，還是在自己家里死去？要是昏迷了，或是無法自主呼吸、自主進食了該怎么辦？

患者也可以提前寫一份“生前預囑”。最理想的狀態，是趁自己還健康的時候把這些事情決定妥當，寫成白紙黑字的文件，每年更新一下。

比患癌更可怕的是“錯誤地治癌”！

得了癌，什么才是最佳的治療方案？請看看以下的事實和建議：

1.癌細胞也是身體的一部分。不要去敵視它，而是要思考與它共存的方法。

2.癌細胞的生長速度比我們想象的要慢。無論是早期癌癥還是進行性癌癥，都是花了5年、10年，甚至30年才長成現在這樣的。所以“能不能治好”在確診之前已經有了定論。

3.患者的命運不可能在確診后的1～2個月內改變。所以患者不用操之過急，應該仔細思考接受治療的利弊。如果決定接受治療，也要謹慎選擇最妥當的方案。

4.因癌癥而死是符合自然常理的，因治療而死卻不是。而且治療都會有副作用與后遺癥，所以請一定要考慮到治療的弊端。

5.要是治療的過程很痛苦，但治療結束后身體的狀態一定會好轉，那就咬咬牙，忍耐一下吧。

6.反之，如果這種治療會讓你之后的日常生活變得非常痛苦，或是需要你一直治療下去，那它就稱不上真正的“治療”。做切除胃、食管等臟器的手術大多會造成永久性的痛苦與不便，只有極少數例外。因此大多數切除手術都稱不上是合格的“治療”。副作用很強的化療也是要一直做下去的，所以也不算是“治療”。

7.如果你得的是真性癌，那就應該以延長壽命為目標，不要奢求治好它。因為我們并不知道自己本來的壽命，所以無法得知醫生對你的治療到底有沒有延長你的壽命，在這種情況下，把一切賭在所謂的“能延長壽命”的治療方法上，你的人生就會變得一塌糊涂。

8.我們應該換個思路，選擇能保證生活能力，讓日常生活變得更輕松的治療方案。這樣的治療方案，才能真正延長患者的壽命。

9.如果你可以選擇“手術”或“能保留臟器的放療”，那就選擇放療吧。

病灶切除手術大多不起作用，很多患者甚至沒有必要做手術，用其他治療方法就夠了。子宮癌、食管癌、進行性膀胱癌、前列腺癌都可以先做放療，然后再根據放療的結果判斷做手術的必要性。就算真的要做手術，也不用把臟器完全切除，有時候只要切掉一小部分就夠了。比如乳腺癌患者就可以選擇乳房保留療法。日本醫院常會把病灶周圍的淋巴結全部切除，美其名曰“防止癌癥轉移或復發”，但其他國家的醫生并不認可此舉的作用。就算要切除，也不用切那么多。很多患者并沒有必要把淋巴結也切掉。請大家做手術時務必小心。

10.如果醫生告訴你，“做手術的治愈率有1%”，那就意味著你100%無法得救。就算有人破例活了下來，那也不是因為他做了手術，而是因為就算他不做手術，也能活得好好的。如果醫生告訴你的成功率是1%，那這種手術就不可能取得好結果。

11.請大家去大型圖書館查閱書籍、雜志、報紙，或是上網搜索各種信息源，調查治療成果與生存率的數據，作為決定治療方案時的參考資料。