目前，腫瘤治療的新方法，新技術(shù)，新藥物層出不窮，而很多醫(yī)生和患者對新技術(shù)，新藥物都趨之若鶩。但是，新方法=好方法嗎？新技術(shù)=患者獲益嗎？如何明智的，理性的選擇治療癌癥新方法，新藥物？為此，近日在廣州舉行的“第十一屆中國肺癌高峰論壇”上，廣東省肺癌研究所所長，中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員吳一龍教授談了自己的觀點(diǎn)

吳一龍教授的講話視頻鏈接：http://v.qq.com/boke/page/j/t/f/j0126np49tf.html

吳一龍教授在談話中重點(diǎn)談到了以下五個方面的問題

一， 在癌癥的治療方面，對新技術(shù)，新藥物的明智選擇成為本屆論壇的專家共識，在選擇一個治療措施的時候必須遵循以下四大原則：

1，有效，2，對患者無害，3，有臨床依據(jù)，包括有效率和治愈率，4，檢查不能重復(fù)和反復(fù)的做，也就是不能過度檢查，對療效不確切，爭議大的治療方法必須和患者充分的進(jìn)行溝通，取得醫(yī)患雙方的同意。

第一條“明智選擇”是：我們要看到的是現(xiàn)在非常多的醫(yī)院都給予患者一種所謂的細(xì)胞治療，美其名是免疫治療，開始這種治療的時候，很多宣傳廣告都說，這個是有效的，能夠提高患者的生存率，又是沒有毒的，所以你應(yīng)該采取這種治療，因此現(xiàn)在在臨床上從早期到中期到晚期的患者，很多都接受了細(xì)胞治療。那么如果按照四大原則來衡量的話，我們發(fā)現(xiàn)迄今為止我們沒有看到一個強(qiáng)有力的隨機(jī)對照研究來證明細(xì)胞治療它是有效還是無效。第二個一個細(xì)胞治療的費(fèi)用是非常昂貴的，一個細(xì)胞治療的療程做下去可能是幾萬，上十萬，甚至幾十萬，因此我們提出來，如果要給患者做這種治療之前，我們必須跟患者及其家屬進(jìn)行討論這種治療的獲益、潛在危害、它高昂的費(fèi)用你是否能承受。要討論完之后，大家取得意見，才能開始細(xì)胞治療。如果沒有進(jìn)行這類討論，我們是不同意對患者進(jìn)行細(xì)胞治療。這是第一條明智選擇。?

?第二條“明智選擇”：是我們有很多醫(yī)生、很多患者發(fā)現(xiàn)我們血中有一個CA的升高，就惶惶不可終日，而這種惶惶不可終日就會強(qiáng)烈要求醫(yī)生改變醫(yī)療方案、醫(yī)療策略。我們有些醫(yī)生也憑此對患者做了治療方案的改變。那么迄今為止我們發(fā)現(xiàn)實際上血清標(biāo)志物可以預(yù)測一些治療效果，可以看看病人有沒有復(fù)發(fā)，但是我們沒辦法看到的是一個升高就可以改變治療，一點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)都沒有，因此我們今天形成的第二個明智選擇是，僅有血清標(biāo)志物的升高，而沒有影像學(xué)進(jìn)展的證據(jù)時，千萬不要給肺癌患者改變他的治療策略，這是第二點(diǎn)。?

第三條“明智選擇”：我們知道現(xiàn)在有非常多的新技術(shù)，而很多新技術(shù)很多一問世，就投入到臨床了，而這些證據(jù)究竟他的毒副作用怎樣、危害性怎樣、效果怎樣、我們心中是沒有數(shù)的、譬如說現(xiàn)在的很多刀，這個刀，那個刀，美其名是給患者帶來更精準(zhǔn)、更精確的治療，但是究竟他有沒有給病人帶來更多的副作用？他能否在治療好病人的同時，不帶來很多的副作用呢？我們都不清楚，但是他所謂的新技術(shù)，他的費(fèi)用是非常昂貴的，比起我們現(xiàn)在常規(guī)的治療要貴上好幾倍，比如說我們現(xiàn)在一般的放射治療一個療程下來是1萬多，如果采用這些新技術(shù)，有可能是十幾萬，甚至二十多萬，那么在這種情況下，我們在沒有很好的了解療效的情況下就給患者進(jìn)行這種治療，那在倫理學(xué)上也是不允許的，所以我們提出第三個明智選擇，在和患者及其家屬討論治療獲益、潛在危害和高昂費(fèi)用之前，不要給早期肺癌患者，做這種所謂的新技術(shù)，新療法。?

第四個“明智選擇”：那就是針對所有新技術(shù)的問題，我們大家都知道中國人都有一個很奇怪的現(xiàn)象，一聽到新的就認(rèn)為是好的，一聽到新的，就一股風(fēng)就上去了，實際上這是非常危險的，我們知道我們在肺癌的治療上已經(jīng)建立了非常多的標(biāo)準(zhǔn)治療，而這種標(biāo)準(zhǔn)治療包括了各種情況下，他應(yīng)該接受的治療是什么，而所謂的標(biāo)準(zhǔn)治療，實際上就是告訴我們，在這種情況下接受這種治療的獲益是最大的，這就是標(biāo)準(zhǔn)治療。因此我們提出第四個明智選擇，在有標(biāo)準(zhǔn)治療的情況下，不要給肺癌患者開展缺乏臨床證據(jù)的所謂新技術(shù)、新療法。?

評

目前，治療癌癥的各類新技術(shù)，新方法，新藥物層出不窮，令人眼花繚亂，患者不知如何選擇，許多癌癥患者經(jīng)過這些“新方法”，“新藥物”的治療后，最后人財兩空，這在臨床上已經(jīng)屢見不鮮，通過吳一龍教授的談話，我們知道，在癌癥的治療上，無論有多新的技術(shù)，都要進(jìn)行理性的選擇，“新”，不一定代表療效好，更主要的是要遵循“治療標(biāo)準(zhǔn)”和專家共識進(jìn)行治療，由衛(wèi)生部組織專家制定的各種癌癥的“診療標(biāo)準(zhǔn)”，早已出版，美國近年來也出版了許多“癌癥診療標(biāo)準(zhǔn)”，做為癌癥患者，有必要加以了解，對病情的治療要做到心中有數(shù)，這些“診療標(biāo)準(zhǔn)”無論上網(wǎng)還是去書店都很容易查到，無論中醫(yī)，西醫(yī)，都要按照“標(biāo)準(zhǔn)”和專家共識進(jìn)行治療，這是因為“標(biāo)準(zhǔn)”和專家共識能夠使患者獲益最大，我國癌癥五年存活率只有20－30％，每年死亡癌癥270萬左右，其中很重要的原因就是我們以前多次強(qiáng)調(diào)過的，治療不規(guī)范，不標(biāo)準(zhǔn)所致，中醫(yī)治療癌癥的“診療標(biāo)準(zhǔn)”目前有兩個，一是《腫瘤中醫(yī)診療指南》，由中華中醫(yī)藥學(xué)會組織全國知名專家制定，于2008年12月1日正式頒布實施，另一個是由北京復(fù)生康中醫(yī)研究院2012年1月1日頒布實施的《腫瘤中醫(yī)治療與康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)》，在中醫(yī)治療癌癥方面，也應(yīng)該按照這兩個“標(biāo)準(zhǔn)”和“指南”進(jìn)行。