昨天,我的微信朋友圈一位患者家屬說道,他的一位難友的父親是晚期肝癌剛剛離世,這位難友每月工資只有幾千元,但他父親的藥費每月幾萬元,真是可憐天下子女心,晚期肝癌的治療以中醫藥為主,西醫為輔,斷不致于每月幾萬元,最后人財兩空。
前幾天,還是一位晚期肝癌家屬咨詢,患者已經做了一次介入治療,出現疼痛癥狀,問我還需不需要作第二次介入,我說不能做,但多位家屬還要繼續做,悲哀,看來,這位家屬沒有認真的看我的博客,晚期肝癌做介入如同火上澆油,加速病情發展,中國的醫療體制何時能改變?醫院何時能替換者考慮?(2016年1月21日)
24歲腸癌患者誤治的教訓(2015年10月18日)
我以前說過,得了腫瘤并不可怕,最怕的就是治療走彎路,患者男性,幾天前電話咨詢,患者于今年的2月份確診為“腸癌”腹腔轉移伴腹水,已經不能手術,患者做了5次化療,前4次化療腹水得到控制,第5次化療后腹水又大量出現,患者在當地又中醫藥治療一個月左右,腹水仍不能控制,隔幾天需要抽一次,每次抽1千毫升左右,患者已經臥床2個月,腹部觸摸都是腫塊,患者在和我通電話時已是有氣無力,估計存活期只有幾個月時間,可惜如此年輕的生命就此隕落,治療失敗的原因是,目前,凡是消化系統的腫瘤,包括腸癌在內的肝癌,胃癌,食道癌,胰腺癌等對化療全部療效很差或者無效,不應該化療,最好的治療方案是進行排瘤療法的治療,排瘤療法屬于腫瘤的治療方法,應該貫穿腫瘤治療的始終,只有這樣,才能取得最佳的療效。
2015年9月2日
今天一肺癌患者咨詢,女性,53歲,2006年因肺癌手術切除,患者自述,術后9年來共求治全國中醫大小醫院近二十家,上過當,受過騙,病情持續加重,目前雙肺布滿轉移灶,心包積液,咳血,病情比較嚴重,已經是晚期,存活期可能不超過一年,目前患者仍在尋求中醫藥治療中,查看所用中藥,絕大多數屬于輔助治療用藥,治療用藥一個也沒有,該患者的求醫經歷,非常典型的代表了目前我國中醫藥在癌癥治療方面的現狀。
(2013年10月17日來診)
王女士,61歲,于2003年因“卵巢癌”手術切除,術后做過6次化療,以后未作過任何治療,于2011年自覺腹部不適,去醫院檢查發現腫瘤原位復發,同時伴有肺,骨多處轉移,尤其頸椎轉移嚴重,出現吞咽困難,放療后緩解,又去北京某醫院腫瘤博士處以湯藥繼續治療,間斷治療二年后檢查病情繼續發展,又三次去另一家權威中醫院仍以湯藥治療,病情繼續發展,家屬告知,博士所開湯藥量很大,需大鍋煮,以前多次說過,治療癌癥,湯藥改善癥狀效果很好,但對癌細胞的殺滅能力不如中成藥,一般幾個月后腫瘤繼續發展,這位患者持續二年余,時間算長的,與所用湯藥量的大小關系不大,這是因為許多對癌細胞殺滅能力很強的中藥不能用水煮,只能做成中成藥丸,散,膏,丹使用,根據病情的不同,湯藥與中成藥結合應用,如癥狀不明顯,病情較輕,則不必用湯藥,只用中成藥即可,如病情較重,癥狀復雜,則湯藥與中成藥必須同時用,清*沈金螯《雜病源流犀燭》有云:“夫積聚必積塊,治塊宜丸,不宜煎,煎藥如過路之水,徒傷元氣,無損于塊”。按:“丸者緩也,欲其緩化,則用丸藥”,“湯者蕩也,欲其速行,則用湯藥”,既是此義。
FDA警告:微創手術可能造成癌擴散(2014年4月29日)
摘自:20144月25日《中國科學報》
核心提示:美國食品與藥物管理局日前建議,外科醫生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤,因為這種手術增加了散播未知癌癥的風險。美國食品與藥物管理局日前建議,外科醫生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤,因為這種手術增加了散播未知癌癥的風險。同時還要求制造商對相關設備的標簽進行檢查,并正在考慮加設“黑匣子”警告,這種警告是FDA能夠發出的最強烈警告。
在美國,每年約有50萬名女性通過外科手術切除她們的子宮,其中很多是因為子宮內生有肌瘤。在這些女性中,約1/4會選擇腹腔鏡手術,即通過一個僅為幾毫米的切口完成操作。考慮到需要經由一個小孔去除大型組織,外科醫生往往會求助于組織粉碎器,這種設備能夠通過電動刀片打碎組織,進而使其更易于去除。然而有外科醫生指出,一些碎片必定會在收集的過程中“逃逸”,并可能在腹腔中重新附著。如果重新附著的是癌細胞,后果將是毀滅性的。據FDA估計,在接受手術切除子宮肌瘤的每350名女性中,便有1人具有未知的子宮肉瘤,這是一類一旦不經治療便會威脅生命的癌癥。而FDA警告說,粉碎術能夠散播癌組織,因此“應被阻止”。 一些內科醫生會在腹腔內部將需要切割的組織放入一個密封袋中,隨后在袋內加以粉碎。FDA表示,外科醫生應該也知道這種方法,但迄今為止,該機構尚未批準任何用于此目的的密封袋。不過,也有許多婦科醫生堅持認為,腹腔鏡手術的好處,包括恢復快、失血少、住院時間短和更少的感染,這些都超過了粉碎術帶來的風險。美國婦科腹腔鏡協會表示,他們目前正在對該規定的科學證據進行評估。
評
我有一位早期宮頸癌患者就是做的微創手術,后來由于手術切除的不徹底,導致腫瘤轉移,最后去世,任何手術都有它的適應癥,都不是萬能的,術前一定要做好評估,權衡利弊。
三,錯誤治療癌癥反而會縮短壽命(2014年5月8日)
原文標題《不要再上癌癥的當》
(日)近藤誠 著
近藤誠是日本家喻戶曉的癌癥專家、千萬民眾口中的“醫界良心”。近藤醫生行醫至今40余年,親身見證無數癌癥患者因接受了可怕的癌癥治療而飽受身心煎熬。癌癥,讓醫生都束手無策,手術與化療也無法徹底醫治它。當我們或身邊的親人不幸遭遇癌癥,恐懼迫使我們將生命交給各種治療方法,殊不知,我們已經上了癌癥的當!日本最權威癌癥專家近藤誠在《不要再上癌癥的當》一書中揭露了癌癥的真實面目,為讀者歸納了各種對抗癌癥的心得與方法。
我在日本慶應大學醫院的門診工作了23年,一直負責診療那些“不治療”癌癥的患者。在這個過程中,我收集了150多名患者的資料。第一次來門診時,他們中的大多數是走著來的。耐人尋味的是,別說3個月,他們中沒有一個在1年之內去世。以胃硬癌為例。胃硬癌是一種惡性度非常高,惡化速度非常快的癌癥。許多得了這種病的患者,都會被告知“你只能活3個月了”。我有幾位患者得的就是這種癌癥,但他們選擇了“不治療”這條路。奇怪的是,他們都沒有在確診后的幾個月內死亡。他們決定與癌癥共存,照常工作,照常享受生活。有好幾位患者活了3年到9年。只要“不治療”癌癥,患者就會保持頭腦清晰的狀態,直到生命的最后一刻。只要處理方法得當,身體也能活動自如。有許多癌癥是不會痛的。真的痛了,疼痛也是可以控制的。為什么一些原本很精神的人,得了癌癥之后卻撐不了多久呢?這都是因為他們接受了“癌癥的治療”。請大家仔細回憶:著名主播逸見政孝先生做完胃硬癌大手之后,只撐了3個月;娛樂記者梨元勝先生確診肺癌之后,接受了兩個月的化療,之后便撒手人寰;歌舞伎演員中村勘三郎先生在做完食管癌手術的4個月后去世……
原本活躍在第一線的人在體檢時查出了癌癥,于是他們便決定“專心治療”,可他們剛說完就離開人世了。名人如此,普通老百姓亦然,這樣的例子還少嗎?醫生總會建議患者盡早“治療”,誰知“治療”才是讓患者只能活3個月的罪魁禍首。
可怕的不是癌癥本身,而是“癌癥的治療”。
相比錯誤治療,90%的癌癥,無論治不治,生存時間都一樣
癌癥惡化之后,患者與家屬最關心的問題莫過于“我還能活多久?”“能不能讓他多活一會兒?”稱職的醫生告知憂心忡忡的患者還能活多久時,一定會拿出生存曲線圖等數據,仔細解釋道:“你出現了這樣那樣的癥狀,所以是×期,你的中位生存時間是這里。很遺憾,有些患者活不了這么久,但也有很多人活過了這個時間。”某些醫生明明沒有什么根據,卻對初診患者,或是距離初診沒多久的患者斬釘截鐵道:“你還能活×個月。”這樣的醫生都是庸醫,請大家能逃多遠就逃多遠。在討論治療方案的時候,好醫生也會拿出有關治療成果與生存時間的數據與患者一起探討。除了標準的三件套“手術+化療+放療”,還有“不治療”這個選項。好醫生會充分說明治療的弊端。如果做手術,就可能出現并發癥或后遺癥,甚至有死在手術臺上的可能性。如果用抗癌藥物做化療,就會有副作用,毒性太強的藥甚至會帶來生命危險。在解釋清楚這些弊端之后,再讓患者選擇最適合自己的方法,這才是最妥善的做法。醫生一旦把數據拿給患者看了,就等于告訴患者這樣一個事實:日本人所患的癌癥90%是胃癌、肺癌、肝癌、大腸癌、子宮癌等會產生硬塊的癌,這種癌癥無論治不治,生存時間都一樣,不治療的話,存活時間反而會更長。
別問醫生“我還能活多久”,“死刑判決”大多不準確
同樣得了胃硬癌,逸見政孝先生在術后3個月去世,而我的那位“不治療”的患者活了10年之久。剩下的壽命區間非常寬,是無法預測的。所以啊,別在乎“我還能活多久”才是正道。問題是,人并沒有那么堅強。“只能活3個月”—這個具體的數字會在腦海中揮之不去。“已經兩個半月了,我還能不能看到明天的太陽啊……”“氣都喘不過來了,食欲也不太好,我已經不行了吧……”患者會過得憂心忡忡,夜不能寐。如果醫生對你下達了“死刑判決”,那就千萬別把煩心事悶在心里。你可以向親朋好友傾訴,也可以去和癌癥專科醫院有合作關系的咨詢支援中心做個心理治療。“傾訴”能有效緩和你的心情。如果醫生沒有明說,那就不要去問,因為誰都不知道你到底能活多久。“誰都不知道1秒后會發生什么事。人的死期,只有神才知道”—像這樣破罐子破摔就好了。請將精力放在“現在最想做的事情”和“現在能做到的事情”上。趁生命之火還沒有熄滅,活出自己,活出精彩,能走一步是一步。逝去的時間無法挽回,未來的時間也無法預知。無論你處于怎樣的狀態,都應該“盡全力過好當下”。就算癌細胞轉移了,也不要去計算自己還能活多久。應該坦然接受“這病怕是治不好了”,仔細思考今后該怎么做,要如何走完人生的最后一段路。
要不要接受化療?要不要做治療緩解痛苦?醫藥費從哪兒來?我走了之后,家里人怎么辦?最后是去臨終關懷醫院,還是在自己家里死去?要是昏迷了,或是無法自主呼吸、自主進食了該怎么辦?
患者也可以提前寫一份“生前預囑”。最理想的狀態,是趁自己還健康的時候把這些事情決定妥當,寫成白紙黑字的文件,每年更新一下。
比患癌更可怕的是“錯誤地治癌”!
得了癌,什么才是最佳的治療方案?請看看以下的事實和建議:
1.癌細胞也是身體的一部分。不要去敵視它,而是要思考與它共存的方法。
2.癌細胞的生長速度比我們想象的要慢。無論是早期癌癥還是進行性癌癥,都是花了5年、10年,甚至30年才長成現在這樣的。所以“能不能治好”在確診之前已經有了定論。
3.患者的命運不可能在確診后的1~2個月內改變。所以患者不用操之過急,應該仔細思考接受治療的利弊。如果決定接受治療,也要謹慎選擇最妥當的方案。
4.因癌癥而死是符合自然常理的,因治療而死卻不是。而且治療都會有副作用與后遺癥,所以請一定要考慮到治療的弊端。
5.要是治療的過程很痛苦,但治療結束后身體的狀態一定會好轉,那就咬咬牙,忍耐一下吧。
6.反之,如果這種治療會讓你之后的日常生活變得非常痛苦,或是需要你一直治療下去,那它就稱不上真正的“治療”。做切除胃、食管等臟器的手術大多會造成永久性的痛苦與不便,只有極少數例外。因此大多數切除手術都稱不上是合格的“治療”。副作用很強的化療也是要一直做下去的,所以也不算是“治療”。
7.如果你得的是真性癌,那就應該以延長壽命為目標,不要奢求治好它。因為我們并不知道自己本來的壽命,所以無法得知醫生對你的治療到底有沒有延長你的壽命,在這種情況下,把一切賭在所謂的“能延長壽命”的治療方法上,你的人生就會變得一塌糊涂。
8.我們應該換個思路,選擇能保證生活能力,讓日常生活變得更輕松的治療方案。這樣的治療方案,才能真正延長患者的壽命。
9.如果你可以選擇“手術”或“能保留臟器的放療”,那就選擇放療吧。
病灶切除手術大多不起作用,很多患者甚至沒有必要做手術,用其他治療方法就夠了。子宮癌、食管癌、進行性膀胱癌、前列腺癌都可以先做放療,然后再根據放療的結果判斷做手術的必要性。就算真的要做手術,也不用把臟器完全切除,有時候只要切掉一小部分就夠了。比如乳腺癌患者就可以選擇乳房保留療法。日本醫院常會把病灶周圍的淋巴結全部切除,美其名曰“防止癌癥轉移或復發”,但其他國家的醫生并不認可此舉的作用。就算要切除,也不用切那么多。很多患者并沒有必要把淋巴結也切掉。請大家做手術時務必小心。
10.如果醫生告訴你,“做手術的治愈率有1%”,那就意味著你100%無法得救。就算有人破例活了下來,那也不是因為他做了手術,而是因為就算他不做手術,也能活得好好的。如果醫生告訴你的成功率是1%,那這種手術就不可能取得好結果。
11.請大家去大型圖書館查閱書籍、雜志、報紙,或是上網搜索各種信息源,調查治療成果與生存率的數據,作為決定治療方案時的參考資料。