求醫指南(系列講座)
中醫何時能在癌癥治療中大放異彩?
前言
這篇文章的作者是三九健康網腫瘤論壇的超級版主,寫的非常好,原打算寫一篇回復文章,考慮到文章篇幅太長,加之工作太忙,短時間按內不可能完成,因此先將這篇文章登出,回復文章待以后時間允許時奉獻大家。
中醫作為我國獨特的醫療體系已引起國家及眾多人士的關注,并且有許多人在積極推進中醫申遺的工作,但癌癥作為當今社會自傳染病的成功遏制之后又一個危害民眾身體健康的頭號殺手,中醫何時能在癌癥的治療中大放異彩?中醫治療癌癥的優勢何時才能被大家重視?祖國的瑰寶何時能拍去歷史的塵土重新綻放光芒?
對于癌癥的治療,我們投注了大量的人力物力和精力,但見效依然甚微。主要原因應當是對病因的理解的不夠徹底,以及治療思想的局限性造成的。西醫由于具有見效快的優點而在疾病的治療中占據了很重要的位置,但我們流傳了幾千年的中醫,似乎卻要被人遺忘,人們往往是在對西醫的治療效果失望之時或是一些慢性病會采用中醫治療。癌癥是一個全身性的疾病,單一的西醫治療,已經無法滿足目前的治療現狀,我們需要新的治療癌癥思想。
手術、放療、化療被人們認為是癌癥治療的三板斧,但該三種治療方法有一定的局限性和比較大的副作用,這些也要引起我們的足夠重視。癌癥的發生往往有一個很長的潛伏期,它是我們的體內環境、社會環境的一個積累的結果。當我們長期處于有毒物質的侵害之下,長期工作壓力大,心情抑郁,免疫力低下之時,我們體內的細胞會將這些不良因素一一記錄下來,最后經歷一個從潛伏到爆發的量變的過程。這就說明,癌癥的治療首先需要的就是對整個身體內環境進行調整,如今我們也在考慮采用基因治療,但基因治療真正能夠用于廣大民眾恐怕還要科學家多年的探索與實踐,但惡性癌癥病程的快速以及較差的預后導致生命不曾給予我們等待的機會,我們需要快速開發出行之有效的方案來。具有幾千年臨床實踐的中藥在對身體的調理上具有自己獨特的優勢,這個時候應該躍入我們的視野,成為癌癥治療的有力工具之一。但卻總是在最后的時刻才會被想起,甚至在病情最嚴重的時候大家依然對西醫充滿了信心,認為只要還在被治療則可高枕無憂,只要熬過手術、放化療的艱難,就可以看到美麗的彩虹。但是彩虹的出現也是需要在正確的前提之下的,正確的方法就是我們現在已經開始推行的中西醫結合治療。對于中西醫結合治療的含義我們也需要有一個正確的理解。中西醫結合治療,不是簡單地把中醫和西醫加在一起,而是根據疾病的不同時期,采取靈活辨證的方法,把兩者有機地結合起來應用,才能獲得好的療效。在腫瘤生長旺盛的時期,而身體的狀況良好之時,我們可以選用西醫的方法迅速給癌細胞以致命的打擊,使其旺盛的生長迅速受到抑制,癌細胞數有效地減少,此時再配合中醫中藥,一方面扶正,把因西醫治療而受到損傷的正氣恢復回來,另一方面可以減毒增效,促進西醫治療的順利進行,輔助殺傷癌細胞。但若身體本已虛弱,我們則要考慮病人的耐受程度,以及治療后帶來的毒副作用對于病人來講是否值得,我們要由關注癌癥的消滅轉到更多的考慮病人的生活質量上來。在這個時刻,我們可以先選用中醫中藥對病人的身體狀況進行調節,待病人身體良好之時再行西醫的治療。
中西醫結合治療癌癥的思想很早前就有人提出過,但真正用在癌癥的治療當中確有很大的差距。由于一些人的無知對中醫的排斥、癌癥患者的急切心理等問題使中醫在癌癥治療中幾乎要被西醫淹沒,其實中西醫結合可通過多種作用途徑及機理而達到抗惡性腫瘤的治療效果,具有見效快、療效好、毒副反應小、適用對象廣等特點,是非常值得進一步推廣及研究的。隨著國家對中醫藥事業的扶持以及中醫藥在癌癥治療當中的明顯優勢,采用中醫治療癌癥,已不僅僅是作為無奈之時的救命稻草。如此有力的工具怎能被遺忘在歷史的長河中,怎能不拍去身上的塵土,在癌癥的治療中也能閃耀自己的光輝,給癌癥患者的絕望與痛苦之中送去希望?相信在廣大醫務工作者的努力下,在國家的高度重視下,中醫的在癌癥治療中的作用會越來越受到人們的重視和認可,從而可以在癌癥的治療中走出被遺忘的角落,發揮中醫藥治療癌癥的作用。
怎樣預防癌癥疼痛的產生
我國目前現有癌癥病人已達幾百萬,各期癌癥患者中60%伴有不同程度的疼痛,在中晚期癌癥患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主,疼痛會導致患者活動減少、食欲下降、衰弱加重,容易表現出失望、焦慮、抑郁甚至自殺的傾向,從而不利于控制病情。 癌痛使患者的生存質量明顯下降,而長期使用止痛藥,容易產生耐藥性,部分體質虛弱的病人往往不能耐受其副作用;還有一些神經病理性癌痛屬于阿片藥物反應不敏感類型,給患者身體造成進一步的損害。此外,初期的疼痛若不及時治療,會逐步發展成重度疼痛,使病人吃不下睡不好,情緒低落,甚至可能導致腫瘤復發。盡管癌痛的治療目前已經有了很多的藥物,如各種止痛的中西藥物,但我們如果從剛確診癌癥的時候就對癌痛進行預防,即癌癥患者接受手術、放療、化療等手段治療的同時,疼痛預防性治療也隨即開始的話,則會大大減少癌痛的產生,也會為患者后來的日子減輕許多痛苦,因此,癌痛的預防同樣具有重要的意義,目前,國內有的醫院已經開展了這方面的工作,我們在臨床工作中也積累了一些經驗,供大家參考。
一,癌痛發生的原因
癌痛不僅是身體受到腫瘤侵害的結果,患者的精神、心理狀態和社會、經濟因素也能加重患者的疼痛程度。因此,癌痛產生的原因是復雜的,可大致分為以下五種:
(1)腫瘤侵犯所致的疼痛(占80%):癌細胞直接浸潤、壓迫或轉移至骨、神經、血管、內臟、皮膚和軟組織,顱內壓升高等。
(2)與腫瘤治療有關的疼痛(占10%):手術后瘢痕痛,神經損傷,患肢疼痛;化療后的粘膜損傷、栓塞性靜脈炎,中毒性周圍神經病變;放療后引起的局部損害,周圍神經損傷,纖維化,放射性脊髓病。
(3)與腫瘤相關的疼痛(占8%):長期衰弱不動,病理性骨折、空腔臟器的穿孔、便秘,褥瘡,肌痙攣等。
(4)非腫瘤或治療所致的疼痛(占8%):腫瘤患者因合并癥及并發癥等非癌癥因素所致的疼痛,如骨關節炎,動脈瘤,糖尿病引起的末梢神經痛等。
(5)社會-心理因素 包括恐懼、焦慮抑郁、憤怒和孤獨等心理學異常。
二,癌痛的預防性治療
1,因腫瘤侵害所致的疼痛,可以用中藥進行預防性治療,而且療效顯著 北京中日友好醫院統計了300例肝癌患者,發現經常服用中藥達3個月以上者,其疼痛發生明顯輕于不用中藥者。調查60例無痛已終的肝癌患者,其服用中藥的數量明顯高于重度疼痛的160例患者,我們治療的一例79歲的肝癌晚期患者,從確診時即開始服用中藥,存活二年半后去世,患者自始至終也沒有出現疼痛,也說明了如果患者盡早的服用中藥可以避免后期出現的疼痛, 中藥對癌痛的預防原理主要有以下三個方面:
①疼痛是主觀感受,相同刺激可以產生不同的感覺,諸多實驗證明養心安神解郁的中藥可以升高痛閾,提高疼痛的耐受性,從而減輕疼痛。
②中醫認為:“不通則痛”,“不榮則痛”,中藥可以通經活絡,扶正固本,對于氣滯不通和氣虛血瘀所引起的癌痛用活血、化瘀、溫經、補益、行氣的中藥可以提前防止疼痛的出現。
③中藥具有活血化瘀的作用,可以預防組織血栓的發生,改善微循環,防止組織缺氧,如五靈脂、、薤白有促纖溶作用;蒲黃、血竭有抗血小板聚集作用;蘇木、急性子有抗血栓形成作用;丹參、川芎有降低血黏度,促進組織灌流的作用。這樣可以在發現致痛原因之前,用中藥防患于未然。 因此,對腫瘤患者來說,應早服中藥,防患于未然,不能等到嗎啡、杜冷丁也止不住痛時再求助中藥。
2,與腫瘤治療有關的疼痛,如手術后,放化療后引起的癌痛無論在治療前或治療后,中藥均有顯著的止痛療效,治療前同樣可以服用中藥進行預防。
3,與腫瘤相關的疼痛:如長期衰弱不動,乏力,食欲不好,體質較差,平時應注意加強身體鍛煉,或服用扶正固本,提高機體免疫力的中藥,避免體質下降,可以避免后期疼痛的出現。
4,社會-心理因素 包括恐懼、焦慮抑郁、憤怒和孤獨等心理學異常所致的疼痛,患者應樹立戰勝疾病的信心,從精神上擺脫對癌癥的恐懼和害怕,增加對生活的希望,不但可以緩解焦慮、抑郁情緒,消除恐懼心理,還可以提高身體的免疫水平,避免以后疼痛的發生. 總之,癌痛不但影響患者的生理變化,還對其心理造成巨大傷害。要提高癌癥患者的生活質量,減輕心理負擔,延長生命,增加癌癥的存活率,就必須有效地控制癌痛的發生,因此,除用止痛藥治療外,對癌痛的預防同樣也具有重要的意義。
答三九健康網腫瘤論壇網友問:現在的大型中醫院在用什么方式治療腫瘤患者?
現在的大型中醫院早已西醫化的很嚴重,真正具有中醫特色的抗癌療法已經很少
現在的大型中醫院在腫瘤的治療方面主要是以中藥輔助化療,減輕化療的毒副作用,提高機體的免疫力為主,真正具備中醫特色的治療方法已經很少見到,不但在大型中醫院,所有的國有中醫院都存在這樣的問題,2006年7月,國務院研究室工貿研究司,科技部中國科技信息研究所 “中醫藥戰略地位課題研究組”聯合發表了“當代中醫藥發展與管理改革研究” 的研究報告,該報告對目前我國中醫和國有中醫院的現狀進行了詳細的披露,下面是報告的部分摘要:
“四是按西醫方式管理中醫醫院,中醫已無真正的臨床基地。目前全國有2800多家等級中醫院,但沒有一家是真正的傳統中醫醫院,幾乎都是中西醫“結合”醫院。據統計,2001年全國等級中醫醫院的藥品收入中,中藥只占40%,西藥則占60%。可以說,目前多數中醫院已經不姓“中”了。其原因,另一方面,醫院為了生存,大量購買西藥與醫療設備。西藥進出價差大,檢測化驗收費高,醫生創收、醫院盈利均要靠它。中醫藥雖然簡便廉驗,若靠它收費,醫院無法養活,醫生只有受窮。
五是以西醫標準評判中醫,貶低甚至否認中醫成果。中西醫本是兩個不同的理論和實踐體系,各自有一套臨床方法與評判標準,兩者基本無法兼容。但在現行醫療理念與制度下,中醫的診病、治病與驗效,新中藥的開發、評審與推廣,基本采用西醫標準來判定。
三、中醫藥陷入困境的主要原因
根本問題是懷疑中醫藥的科學性
醫療衛生的一些法規制度導致在管理上阻礙中醫。“發展傳統醫學”雖然被莊嚴地寫進《憲法》,但在一些具體法律法規和醫療管理制度上,許多方面實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫藥。 臨床自制中藥是許多傳統中醫的一項特長,民間秘方均是自制藥。但現行制度嚴格限制使用自制配藥,否則,將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫療機構制劑審批管理辦法規定:“醫療機構的制劑可以在指定的醫療機構之間調劑使用”;但“中藥制劑一般不得調劑使用”。 另外,中醫藥教育、科研、價格、評審等制度,許多方面實際上都是在歧視、扭曲和限制中醫藥。
二是中醫研究被動模仿西醫模式。在中醫界,不少人用西醫理論來修正中醫理論,以為這就是創新;用西醫生物化學方法來研發中藥,以為這就是中藥科學化;用西醫理化統計指標來衡量中醫臨床效果,以為這就是中醫藥規范化。近年來,我國中醫重大理論與藥方研究沒有多大進展,只是在部分領域和方面有一些成果,而有的還只是類西醫成果。
三是中醫醫院嚴重西醫化。其結果是中醫藥臨床日益異化,中醫藥研究的主要基礎不斷喪失。
四是中醫的秘方秘術深藏民間,目前的知識產權保護辦法難以對之保護,造成普及困難;中醫經典語言難讀、理論深奧,現代人因缺乏傳統文化教育而難以掌握”。
讀了上面的報告,不難看出目前大型中醫院的現狀,所以,我們過去一直強調找中醫看病不要迷信大醫院和權威,無論是去大醫院也好,民間也好,一定要以療效為主,“西醫看門,中醫看人”這是老百姓常說的,意思是說,看西醫一定要去大醫院,因為大醫院的檢查設備先進,而看中醫則不一定,以找個人為主,中醫這門學科的最大特點就是個體勞動,歷史上的扁鵲,華佗,李時診都是個體行醫,今天也是這樣,從云南白藥的發明到北京的同仁堂,他們的發明和創立者都是個體中醫,無論是腫瘤還是其它疑難雜癥真正的中醫特色治療方法,都掌握在中醫個人手中,做為患者在求醫的時候應該了解這些。
為什么有的晚期癌癥患者活了二十幾年?有的僅活了幾個月?奧妙何在?如何少走彎路,以最少的費用,取得最佳的療效? 怎樣避免人財兩空?自即日起,本欄目將陸續推出系列講座,全面評析腫瘤治療現狀,為廣大患者指點迷津,提供參考。
前言
目前,我國癌癥的發病人數每年高達200萬左右,并且以每年3%的速度遞增,是世界上最大的癌癥大國,可是,癌癥的治療現狀卻不能令廣大患者滿意。
我國癌癥患者平均5年存活率僅為25%
新華社2006年12月11日電:
專家指出,由于公眾對癌癥的防治知識缺乏了解,防癌意識淡薄,導致中國80%以上的癌癥患者被確診時,其病情已經發展到中晚期。中國抗癌協會秘書長12月10日在“健康世紀行啟動儀式”上指出,隨著醫學技術進步,癌癥患者的存活率正在不斷提高。癌癥已從“不治之癥”變為“可防可治的慢性病”, 90%以上的癌癥只要能夠早發現、早診斷、早治療,大多數可以治愈。“存活率年限”是衡量醫療機構治療水平及患者術后生活質量的重要指標之一。
目前,中國癌癥患者的5年存活率僅為25%,與歐美發達國家68%的5年存活率相比,存在差距,其中肺癌為10%,肝癌為3-5%,胃癌20%,食道癌:10%, 大腸癌:〈40%, 鼻咽癌:20%-40%, 乳腺癌:70%,宮頸癌:2期40%,3期30%, 卵巢癌:30%, 腦瘤:25%, 也就是說,許多患者歷盡艱辛,花費數萬,數十萬,甚至百萬以上,最后的結果卻是人財兩空,家破人亡,甚至許多明星,高官也不能幸免,例如,香港著名歌星梅艷芳患宮頸癌,僅存活一年,原國家衛生部部長陳敏章教授患胰腺癌僅存活一年零一個月,著名演員傅彪患肝癌僅存活一年,原國務院副總理黃菊患胰腺癌存活一年余,原福建省委書記宋德福患肺癌存活4年余,著名小品演員趙麗蓉患肺癌存活6個月,電視劇《我愛我家》中的著名演員文興宇患肺癌存活一年半,這些明星,高官,生前看的是最權威的專家,名醫,用的是世界上最好的抗癌藥,有的花掉了幾百萬的巨額醫療費,可是到頭來仍沒有保住性命,至于普通百姓,患了癌癥后,有的找“名醫”,“權威”,去“大醫院”,如同無頭蒼蠅四處求醫,有的患者面對眾多的“抗癌良藥”無從選擇,有的患者經多次中醫治療,療效不好,病情越來越重,最后心態變壞,失去信心,不再相信以后的治療,面對如此混亂的治療現狀,有必要就廣大患者關心的問題作出一個詳細的解答,深入剖析其中的原委,使患者少走彎路,早日走出治療的誤區,以最少的費用,取得最佳的療效和生存期,避免人財兩空,悔恨終生。
第一講,得了癌癥怎么辦?
—晚期肺癌患者高文彬為什么存活22年?
得了癌癥怎么辦?這是許多癌癥患者首先要面對的問題,我們來看看晚期肺癌患者高文彬確診以后是如何治療的?高文彬,原海軍政治部文化部副部長,全國癌癥康復委員會主任委員,全國著名抗癌明星,1976年8月,他因晚期中心型肺癌(腺型)入院手術。醫生開刀后,發現癌細胞已廣泛擴散,無法手術,只好縫合。醫生預言他僅能再活半年左右,術后第六天開始服中藥,連續十余年沒有間斷,同時,又作了少量的放、化療,長年堅持氣功鍛煉,在他康復10周年之際,他結合自己的康復經驗出版了《癌癥康復者談抗癌》一書,在全國廣大癌癥患者中產生了很大影響,使他們增添了戰勝癌癥的勇氣和信心,此后,高文彬在北京八一湖公園義務傳授抗癌經驗。于1998年去世,存活22年。我們知道,目前我國肺癌的5年存活率僅10%,80%的肺癌患者存活期為1年,為什么高文彬卻活了22年,其奧妙何在?下面,我們為廣大患者做一個詳細的解答。
1,抓住寶貴時機,術后第六天即開始服中藥,連續十余年不間斷是治愈的關鍵
高文彬在手術后的第六天即在醫生的建議下開始服中藥,而且服的是普通的中藥,每付中藥不過十幾元錢,而且十余年不間斷,更沒有服過價格昂貴的保健品和“抗癌新藥”,高文彬做為高干不是沒有這個條件,而是醫生認為在科學合理的治療下沒有必要。
2,適量的放化療減少了毒副作用,為以后的治療保存了良好的體力和免疫力是治愈的必要條件
高文彬在手術后同樣作了少量的放化療,但劑量適當,沒有對他的身體造成嚴重的損害,為下一步的治療打下了良好的基礎。化療對腺癌效果不好,在整個治療過程中基本不起作用。在高文彬的整個治療過程中,我們可以看到并無新奇之處,也沒有用過價格昂貴的“抗癌藥”,其中最關鍵的一點就是他在手術后的第六天即開始服中藥,我們知道,無論什么病,治療越早越好,癌癥也不例外,高文彬聽從醫生的建議及早抓住了這一寶貴的時機,終于為自己挽回了生命,看到這里,廣大患者不僅要問,中醫有這么神嗎?能治愈癌癥嗎?
我們看下面的二篇報道
中醫藥在腫瘤臨床實踐中發揮重大作用
《中國中醫藥報》 2008年4月28日報道:
2008年4月25日到26日,由復旦大學附屬腫瘤醫院和美國德州大學M.D. An-derson癌癥中心共同主辦的“國際傳統現代結合腫瘤學術大會”上海國際論壇隆重舉行。論壇的主題為傳統現代結合腫瘤學理論、研究與實踐。來自中、美、法、德、加、韓、日等國400余名腫瘤研究和臨床專家與會,其中外國專家逾百名,大家一致認為:中醫藥在臨床抗腫瘤實踐中發揮著日益重大的作用,對這些傳統療法進行科學嚴謹的研究已經成為當務之急。
大會介紹,我國的傳統醫學以悠久的歷史、完整的理論體系和豐富的臨床實踐在國際腫瘤治療界獲得越來越多的重視。臨床腫瘤學專家、生物醫藥公司都意識到中醫藥治療腫瘤的療效;中醫藥正日益成為醫學的主要組成部分。現在,國內外都投入大量資源對中醫藥治療腫瘤進行高水準的研究。
復旦大學附屬腫瘤醫院院長蔣國梁表示:目前腫瘤的治療效果仍然不能令人滿意,對大多數患者是致命的。因此,國際腫瘤治療專家都強調聯合運用多種手段,包括手術、化學、生物、免疫、基因治療等,盡可能地幫助患者延長生命。其中中醫藥發揮著不可替代的作用,作為一種治療手段,不僅可以有效改善患者的生存質量,緩解西醫治療的毒性,使患者更好地耐受治療,對許多晚期腫瘤患者來說,更是一種主要治療手段。
在美國,重要的醫學中心和癌癥治療中心都對中醫產生了極大的興趣。例如在哈佛大學的Dana-Farber腫瘤中心,每周有四、五十個腫瘤病人因為疼痛、疲乏、惡心或末梢神經毒性等癥狀接受針灸治療,其中大多數是土生土長的美國人。據介紹,目前中醫藥在美國日漸流行,在美國有34%至42%的患者尋求中醫的治療,在腫瘤患者中這一比例更高。
第一類癌癥被徹底攻克,堅冰終被突破
人民網2004年10月25日報道:
2004年7月25日,全球最高級別的醫藥學術會議之一—《21世紀醫藥國際學術大會》在上海國際會議中心隆重開幕。中、美、英、德、日等十一國生命科學大師會集中國,包括美國耶魯大學教授、腫瘤藥物研究先驅鄭永齊;“雞尾酒療法”發明人、美國科學院院士何大一;哈佛大學臨床試驗權威、美國科學院院士Marvin Zelen;從事基因研究的美國科學院院士、耶魯大學教授David Ward;有“糖蛋白先驅”美譽的美國科學院院士翁啟惠教授等1000多人。大會報告中指出:中國科學家運用中西醫整合治療的理念,使用砒霜、全反式維甲酸和化療“三管齊下”的治療方法,在臨床上治療急性早幼粒細胞白血病獲得成功,早幼粒白血病是第一個被人類攻克的癌癥。上海血液學研究所對61例早幼粒細胞性白血病病人根據這一方案進行治療,隨訪30個月后,無1例復發。第一類癌癥被攻克震驚了西方科學家,認為中西醫整合治療可能是攻克癌癥的重要途徑。大會報告了許多中藥抗癌的前沿成果,科學家介紹了中藥的最新研究,引起了與會學者的極大興趣。本次大會由中科院上海生命科學研究院與北美華人生物科學學會等主辦,美國國立癌癥研究基金會(NFCR)、世界衛生組織(WHO)、美國國立衛生研究院(NIH)、美國食品藥品監督管理局(FDA)、中國食品藥品監督管理局、中國科技部、中國科學院等各國醫藥機構的高級官員參加了大會。
破譯中藥的神奇密碼
美國耶魯大學鄭永齊教授在報告《中藥新發展史和創新藥物》中指出,原來,西方科學慣用的“單靶點——單一化合物”的新藥研發模式正受到系統生物學的挑戰,越來越多的科學家開始考慮“多靶點——多個化合物”的研發嘗試,而這正好與中醫藥理論不謀而合。世界各國的醫藥科學家對抗癌中藥進行了深度探討,認為針對多個靶點是中藥神奇療效的根本原因。中科院上海藥物研究所、中國中醫研究院、美國匹茲堡大學醫學中心等對抗癌中藥的多個作用把點進行了長期研究,日本旭川醫科大學客座研究員、上海大學李志宏教授在報告《從獨立知識產權看中藥的創新與發展》中進行了總結,指出“手術、放化療+中藥”已經成為新世紀標準的治療方案。在本次學術大會上,美國FDA藥品審評中心負責中草藥審批的副處長透露,目前FDA已批準近200個中藥進入臨床研究,更多的抗癌中藥將進入美國臨床。目前,全球各大科研機構都加大了抗癌中藥的研究和臨床應用,掀起了對抗癌中藥的搶購浪潮,這一搶購曾造成我國各地生態環境遭到不同程度的破壞。
從這篇報道中可以看出,古老神奇的中醫藥在癌癥的治療方面已經引起了國外醫學界的重視,而且掀起了搶購的浪潮,實際上,從上世紀九十年代初開始,美國和歐洲許多國家就已經發現了中醫藥在癌癥治療方面的神奇療效,開始了中醫治療癌癥的研究,他們投入巨資,與我國的中醫藥科研機構進行廣泛合作,尋找抗癌新藥,近三十年來,我國中醫界在癌癥的治療方面同樣取得了很大的進展,無論從基礎理論研究到臨床都有新的突破,科研成果不斷涌現,治愈率在不斷提高,國內外單純依靠中醫藥治愈的癌癥患者越來越多,隨處可見,同樣,筆者在近二十余年的臨床工作中用中藥也治愈了眾多的癌癥患者,目前,由于中醫沒有話語權,缺少宣傳,所以部分西醫和患者對中醫腫瘤學的發展缺乏了解,不相信中醫能治愈癌癥,有的西醫不允許患者服中藥,這些都是愚昧無知的表現,是草菅人命和對患者生命的不負責任,多數患者都是在西醫治療無效的時候才找到中醫,但為時已晚,這就是我國癌癥治愈率低的根本原因所在,那么,得了癌癥怎么辦呢?
1,確診或手術后立即中醫治療
確診后應馬上中醫藥治療,抓住寶貴的時機,無論是早期還是晚期,及時的中醫治療可以大大提高治愈率,手術后也要馬上中藥治療,不要以為手術切除就可以萬事大吉,高枕無憂,如不及時繼續中醫治療,以后還要出現復發和轉移,到那個時候再治就晚了,這方面的慘痛教訓何止成千上萬。
2,化療毒副作用巨大,有效率僅10%左右
目前,化療仍然是癌癥患者的首選,廣大患者對化療抱有不切實際的幻想,可是,近二十年來,化療的療效究竟怎樣呢? 2007年,美國《華盛頓郵報》的資深記者蘭德爾·菲茨杰拉德出版了引起全世界轟動的《百年謊言:食物和藥品如何損害你的健康》一書,揭示了來自化學工業、制藥業以及食品加工業等領域的迷信和諾言,從早期的科技進步如何引領新的產業形成講起,剖析了行業主導企業乃至相關部門因利益驅動而漠視大眾健康的原因。衛生部首席健康教育專家、北京解放軍301醫院營養科研究員趙霖在《百年謊言》中文版序言中寫到:作為一種制度化的科學,現代醫學由于過分依賴化學合成藥物而深陷困境。35年來,美國政府與癌癥斗爭的歷史生動地說明了這一點:納稅人的數千億美元用于癌癥化療藥物的研發,但結果卻是在黑暗中瞎碰亂撞。2005年12月《紐約時報》曾刊登文章報道了就 “癌癥研究的危機”這一命題的調查結果,被調查的醫學專家指出:“在希望和現實之間,癌癥是所有的疾病中落差最大的。過去20年美國食品藥品管理局(FDA)批準的抗癌藥中只有不到1/5能夠延長生命,但時間并非以‘年’——而是‘月’或‘星期’——為單位。盡管如此,服用任何一種抗癌藥的患者,平均還要支付25萬美元的費用。”所以,擺在人類面前的冷酷現實是現代醫學越來越強烈地受到了醫藥公司和醫療儀器公司的控制。
3,化療要見好就收,避免過度治療
什么是過度治療?看了下面的報道就知道了。
腫瘤過度治療該規范了
《健康報》2005年7月22日報道:
一位白血病患者已經花了50多萬元進行各種治療,但幾年下來他的病并未好轉。曾經是家庭頂梁柱的他,被“血癌”折磨得面色蠟黃。他無力地對記者說:“我們得不起癌。為了治好我的病,家里把房子都賣了,還欠下一屁股債,一個家就這樣被拖垮了。早知道花這么多錢也好不了,我就在家等死了。” 癌癥病人醫療費用的昂 貴是出了名的:某報社職工患乳腺癌住院兩周就花去2.5萬元,其中有1萬多元是花在使用胸腺肽類免疫制劑上;某食道癌患者住院手術、治療花費20多萬元,術后沒多久即因癌細胞轉移而死亡;一位患多發性腦腫瘤的孩子接受伽馬刀治療,花去數萬元后,不久死于癌細胞轉移,而另一家醫院的醫生告訴孩子的家長,伽馬刀不適于治療多發性腦腫瘤。 誰都知道癌癥的嚴重性。為救命,癌癥患者及家屬往往對治療不惜血本,傾其所有;其所在單位出于同情也常常在醫藥費報銷等方面網開一面;醫療機構更是心照不宣:“癌癥病人的錢好賺。”但是,在病人為救命而付出高昂代價的背后,又有多少錢是該花的,多少是可花可不花的,多少是病人為醫院的過度醫療而埋單了呢?
檢查像漫天撒網
我國某著名腫瘤專家感慨地說:“腫瘤本來就是一種難治的病,病人花費巨大,怎么也得花個幾萬元到數十萬元,但現在的問題是有不少醫生乘人之危,為經濟利益人為地加重病人的負擔。可以說,對腫瘤的治療越來越趨于過度,真是到了該規范的時候了!” 腫瘤病人踏進醫院,對他“荷包”的第一個“考驗”是檢查項目,要確定腫瘤的性質、大小、程度、分期。“在大醫院一般腫瘤病人來了,所有檢查都做一遍,大概得花幾千元吧!”可有必要嗎?教授舉了一個食管癌的例子,一般食管癌的確診只要做個食管鏡,檢查到癌細胞再做個鋇餐透視,攝片查清癌腫的大小、部位及侵入范圍等,以決定能否手術就可以了。當然,如果為了科研亦可進行CT、超聲內窺鏡等檢查。但現在有不少醫院還要求病人再做腫瘤血清標志物檢查等,把本需幾百元就能搞定的事,擴大到上千或幾千元。再比如,正常情況下手術前應根據患者的個體差異,分別選擇做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片檢查等,而不是一律上一遍“全活兒”。用一些醫生的話來說是“不能讓一個癌細胞漏網”,“我按醫療規范行事,免得事后惹麻煩”。醫生可能安全了,又給醫院創了效益,但這對病人意味著什么?患胃癌的農民韓大爺說:“還沒治病呢,就先花了快一半的積蓄!” 另有業內人士悄悄透露:“現在治腫瘤貴得離譜是與經濟掛鉤呢!如介紹一個病人做伽馬刀,醫生就能得2000元的‘好處費’!”更有人認為:“哪種治療沒有‘回扣’?而且越是貴的,回扣越高!不是醫生直接獲利,就是通過醫院或科室間接獲利。”
治療如同“五虎套羊陣”
教授說了一件至今令他難以忘懷的事:他所認識的一位年輕護士患了結腸癌,已經多部位轉移,不再是手術的適應癥了,但仍被進行了結腸切除。術后不久癌細胞轉移到小腸,又切小腸,不久又轉移到胃部,再行胃切除。他見到這位護士時,人已瘦得皮包骨頭,每天只能靠靜脈輸入全營養液維持,最后一次手術后,她僅僅又活了3個月。她那微弱的“教授,請救救我”的聲音,至今仍在邵教授耳畔縈繞。“這樣的晚期癌癥病人,癌細胞已經廣泛擴散,根本不應再做手術,手術只會讓他們的生活質量下降,生存期更短。可現在,雖然有些晚期癌癥病人已不是手術適應癥,但仍被施以手術治療。”教授感慨道:“現在的癌癥治療很亂,特別是不正規的醫院,簡直就是‘五虎套羊陣’,十八般兵器全上,有些本身就已非常虛弱的病人,已不是死于癌癥,而是死于過度治療。” 目前現代醫學所公認的癌癥治療,有效手段包括手術、放療、化療等。正是由于每一種療法在殺滅癌細胞的同時都對人體有較大的損傷,因此每一種療法都有其適應癥和禁忌癥。但是,在現實中這些原則并未被醫務人員廣泛重視和認真執行,無論是癌癥手術的擴大化,或是放療適應癥的擴大、劑量的增加,還是化療藥物濫用等,不僅造成了衛生資源的浪費,而且加重了患者的經濟負擔,并且損害了患者的健康,甚至危及到他們的生命。 不成熟的療法也“分一杯羹”
教授曾多次在學術會議上問他遍布全國的同行們:“大家憑良心說,免疫療法抗癌用了這么些年,有效嗎?”經過一番沉默之后,大家異口同聲地說:“還在研究之中。”其言外之音外行人也能猜出一二。但是,這一還在研究之中的療法卻讓腫瘤病人付出了沉重的代價。干擾素、日達仙等免疫制劑無不是數百元、近千元一支,病人咬牙用上一個月,根本不見效果。然而這些病人消受不起的“盛宴”卻在臨床大量應用。 最讓教授等專家憂心忡忡的是伽馬刀、光子刀、超聲刀等新技術的超范圍治癌,以及其“最先進技術”的“光環”對病人產生的誤導。“這些技術其實只適合于局部治療,而且是原發的、單發的腫瘤,適應癥非常有限,病人做一次就得花1萬多元,效果并不好。現在這些技術有被神話、擴大化的趨勢,病人多花錢不說,還有不少人因此延誤了治療時機。” 那么,腫瘤治療能否少花錢同樣解決問題呢?“能!關鍵是要診斷明確、合理用藥、綜合治療。要做到適時、適度、適量,根據病種、病期、個體差異進行施治。比如我院長期以來以中醫中藥為主、西藥適度抗癌相結合的全方位綜合療法,患者不僅花錢少、生活質量高、生存時間長,而且客觀療效較高,費用要比一般大醫院低得多。” 腫瘤治療非常復雜需要不斷地探索,也存在著學術上的分歧,可以說在找到科學的抗癌之路之前,有些“學費”是不能不交的。但是,作為醫生,必須出于公心和對病人的仁愛之心,千萬別讓“孔方兄”左右了取舍,玷污了醫生的這份神圣。
腫瘤過度治療的原因
1,經濟利益促使 醫師認知缺陷
過度治療是醫師強加在患者身上、治療上不需要或不適當的手段。原因有兩個:一是市場經濟利益促使;二是醫師認知上的缺陷。
在腫瘤科,腫瘤患者被過度治療是常見的,由于腫瘤疾病比較難治,所以外科強調擴大手術,放療主張放大治療野等。 前些日子我出門診時發現,有位甲狀腺腫瘤患者在北京某診所治療時,醫生給他用爭光霉素,患者為此花了8000元,但治療后病情如故。大約有點腫瘤治療知識的醫師都知道,化學藥物對甲狀腺腫瘤無根治療效,而且有害。而這位開化療藥物的醫師,不是無知就是錢迷心竅。 還有一次,門診來了一個舌癌患者,已在北京某口腔醫院做過手術。檢查時發現患者半舌被切除,又用前臂皮瓣修復。患者術后傷口愈合很好,但是其訴說口腔功能不佳,而且頸部淋巴結腫大。患者說,手術前病變約1厘米,屬于T1病變。對于這樣早期的病變根本不用修復,手術或放療均可。近年來頭頸外科醫師熱衷于手術后修復,有治療上需要的一面;但另一方面,對不需要修復的病人,醫師勸說他接受修復手術,表面上是治療的需要,潛在的因素是有機會提高技術,增加收入。 再比如鼻咽癌,目前有效的治療為放療。有些耳鼻喉科醫師以現有治療手段不滿意為前提,提出要先手術,再加放療。實際上這樣的建議沒有科學根據。從上世紀60年代以來,國內已經有不少耳鼻咽喉科醫師對鼻咽癌患者先手術切除,再轉放療科治療,但到目前為止,見諸文獻報告的已經有上百例,卻沒有一篇報告有科學的生存率結果。 再以甲狀腺疾病為例,國外有人不負責任的為病人做甲狀腺全切除術。國內也有醫院盲目引進了這一做法。對這些外科醫師來說,治療甲狀腺疾病比較容易,不用鑒別診斷,把甲狀腺全部切除就行。國外(美國、澳大利亞)就有不少婦科醫師主張婦科疾病一律將子宮切除,這也是一類。 外科醫師熱衷于手術,不研究手術后結果,說明他們對提高患者生存率不感興趣,這樣做實際上是不符合循證醫學原則的。 腫瘤臨床的過度治療還表現為醫師亂用化療。患者一到非腫瘤專科診所,第一處方開的就是化療藥物。因為化療來錢快,一個療程少則幾千元,多則上萬元。患者受罪,醫師、醫院收益。 以上很多情況,一方面是因為我國沒有專科醫師準入制度,如果有準入制度,這些“添病”的處方就是非法的。另一方面是醫療系統領導上失職或是不作為所至。改革開放以來,我國醫學科技有了不少進步,但是缺乏有效的管理,致使臨床上出現醫師常常不根據規范對病人進行治療,卻很少有人過問醫師對患者治療的過失。
2,醫師和病人的行為導向有問題
衛生經濟學認為,不必需的醫療費用急遽增加的根本原因是醫師和病人的行為導向有問題。解決醫師和病人的行為導向,解決醫院院長的行為導向,衛生局長的行為導向,是控制醫療費用不必需增長的惟一根本對策。
我們知道,目前國內化療的總有效率僅20%,僅對少數幾種癌癥有效,多數無效,屬于輔助治療,不能根治癌癥,而且,毒副作用巨大,對身體的損害也很大,所以,化療要適可而止,見好就收,要避免對身體造成嚴重的損害,給以后的治療造成麻煩。因為手術和化療畢竟是暫時和短暫的,而中醫的治療要持續多年,以上,是我們結合多年的臨床經驗提出的建議,如能做到,則我國癌癥的治愈率會進一步的提高。
第二講,如何選擇正確的中醫藥治療癌癥?
——從砒霜為什么能治愈白血病說起
目前,治療癌癥的“抗癌良藥”和“權威”多如牛毛,各種治癌廣告鋪天蓋地,廣大患者更是如墜五里霧中,無從選擇,為了怕上當受騙,只好找權威和去大醫院,至于療效如何只好聽天由命了,那么,什么樣的抗癌中藥才是最佳選擇呢?我們先看下面的報道
我國白血病發病機理和治療學研究獲重要進展
新華網上海2007年6月29日電:
從兇險的“血癌”、不治之癥到臨床上可以治愈,我國白血病發病原理和治療學研究的成功正為世界矚目。中國工程院院士、上海血液研究所所長向新華社記者介紹:在多年的基礎研究和臨床試驗相結合的“轉換型研究”基礎上,應用全反式維甲酸和三氧化二砷進行誘導分化和凋亡治療,我國急性早幼粒白血病的5年無病生存率達94%以上,成為國際上第一種可基本治愈的成人急性髓細胞白血病;更為可喜的是研究人員正將基因靶向治療的思路進一步拓展到其他類型的白血病,有望使更多的白血病患者看到臨床治愈的希望。
最近,上海血液研究所對發病率較高的另一種急性髓細胞白血病( M2b型急性白血病)的研究取得了重要的進展。研究人員通過大規模中草藥篩選研究又發現,二萜類植物提取物冬凌草甲素和毛萼乙素可以明顯誘導M2b型白血病細胞凋亡,并可特異性地降解融合蛋白質AML1-ETO。根據基因產物靶向治療的思路,研究人員將冬凌草甲素、誘導分化劑聯合應用,使M2b型急性白血病小鼠的中位生存期顯著延長。
白血病在我國腫瘤死亡率中排位第6位,在青少年的惡性腫瘤中一直是發病率和死亡率占據第1位的惡性腫瘤。0-9歲和60歲以上是白血病發病的兩個高峰。對于白血病細胞惡性增殖,傳統治療方法是化療、放療以及手術,但毒性大、特異性差,雖然能使大部分患者病情緩解和生存期延長,但是5年無病生存率仍然很低。骨髓移植可使部分患者達到治愈,但是價格昂貴,骨髓供者來源有限。我國學者所開創的誘導惡性細胞分化、凋亡的新途徑,在白血病治療中嶄露頭角,得到國際血液界的廣泛采納,成為白血病療效顯著的治療手段之一。
上世紀80年代開始,上海血液學研究所在院士指導下從事白血病誘導分化的治療學研究,從臨床上首次向世人證明了腫瘤細胞是可以逆轉的。急性早幼粒白血病(M3型)是最兇險的一種白血病,1992年克隆了APL變異型染色體易位累受的11號染色體上的基因,命名為“急性早幼粒白血病鋅指基因”,實現了我國疾病基因克隆零的突破,并在國際上首先培育了急性早幼粒白血病變異型染色體易位的轉基因小鼠。之后,上海血液研究所又與哈爾濱醫科大學合作闡明了中藥砒霜治療急性早幼粒細胞白血病的機理,首先提出了針對急性早幼粒白血病細胞基因產物的綜合靶向治療方法,采用全反式維甲酸、三氧化二砷和化療聯合治療,將急性早幼粒白血病5年無病生存率從小于80年代初的20%提升到目前的94%以上。三氧化二砷即砒霜的有效成分 《本草綱目》中記載,中藥砒霜「有劇毒」,其毒性之兇險世人皆知。然而,正是這令人談之色變的砒霜,如今卻成為了世人關注的焦點,原因在於科研人員現正以砒霜為材料研發治療癌癥和腫瘤藥物。
其實,早在我國古代就有應用砒霜等砷類藥物以毒攻毒,治療包括腫癌癥和腫瘤在內的惡疾的記載。一九七二年,哈爾濱醫科大學率先從中醫驗方中發現了砒霜的主要成分亞砷酸(即三氧化二砷/As2O3)對急性早幼粒細胞白血病的療效。九十年代中期,上海第二醫科大學附屬瑞金醫院就其機理進行深入研究,首次發現亞砷酸注射液能誘導、分化急性早幼粒細胞,並使癌癥和腫瘤細胞凋亡,使其走向程序化死亡「自殺」之路的作用機理,並在國際權威的《血液》雜誌上發表一系列論文。此項發現被認為「在國際血液學上掀起了一場革命」。
治療範圍擴大至實體癌癥和腫瘤
用砒霜製成的亞砷酸注射液已於一九九九年下半年被批準為二類新藥。二○○○年九月下旬,美國食品和藥品管理局(FDA)正式批準用砒霜治療急性早幼粒細胞白血病的方案。專家認為,這標誌著內地該項研究成果獲得了國際公認。 近年來,隨著對砒霜研究的愈加深入,砒霜不再局限於治療急性早幼粒細胞白血病,在對肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實體腫癌癥和腫瘤的治療中也正發揮越來越積極的作用。近日在第八屆全國腫癌癥和腫瘤學術會上,來自內地腫癌癥和腫瘤專家就亞砷酸在各種實體腫癌癥和腫瘤治療中取得的新進展進行了熱烈的討論交流。
亞太地區骨腫癌癥和腫瘤學會理事向記者表示,二○○二年十二月到二○○五年六月,他們對三十二例有轉移的成骨肉癌癥和腫瘤、尤文肉癌癥和腫瘤病人實施了以亞砷酸為主的二線化療方案,取得顯著效果。靜脈滴注化療一個療程後,患者的疼痛或呼吸癥狀緩解率為百分之百,有七例取得顯效,轉移灶消失或完全鈣化;部分有效者十八例;無效者八例。患者均無明顯白細胞下降、骨髓抑制、肝腎功能損害、脫髮等副作用,五年生存率超過百分之七十。他透露,截至目前為止,他們已經進行了五十多例的臨床試驗,皆取得了比較好的療效。 在臨床試驗上,多家醫院已分別將亞砷酸用於治療轉移性黑色素癌癥和腫瘤、轉移性腎癌癥和腫瘤、惡性胸腔積液、原發性中晚期肝癌癥和腫瘤等。
從上面的報道中我們可以看出,如果要想治愈癌癥,長期存活,而不是改善癥狀的話,應該
一,以毒攻毒,排毒,排瘤療法是治療癌癥的必要選擇
中醫經典著作《黃帝內經》早就說過:“瘤者攻之,結者散之,堅者削之,客者除之,薄之劫之,開之發之,適事為故”,其中的“瘤者攻之”是說治療腫瘤這一類疾病要用攻下的療法,也就是說要用以毒攻毒的療法才能治愈,“堅者削之”,是說要將腫瘤組織削除和排出,攻毒排瘤療法的最大特點是對癌細胞具有很強的殺滅能力,使腫瘤縮小或消失,直至治愈,而其它的中藥是不具備這樣的療效的,這就是為什么許多患者也服用了很多中藥,但最后還是不能控制病情發展的根本原因,有的患者會問,攻毒排瘤療法會不會對身體造成損害,會不會有毒副作用?根據我們的長期臨床經驗如果在用量上掌握的好是不會對人體造成任何損害的,我們的患者有的已經連續服藥多年,沒有發現身體受到任何損害,
二,要選擇能夠辯證論治的醫生,湯藥每次開7-10付為宜,然后再調整,不能過多
辯證論治是中醫治療疾病的主要方法,癌癥也不例外,所謂辯證論治,簡而言之就是根據不同的病情使用不同的藥物,也就是老百姓常說的“對癥下藥”,例如,有二位同是肺癌的患者,年齡,性別相同,但在中醫看來,其治療方案和用藥完全不一樣,甚至相反,這是因為這二位患者的體質,癥狀(寒熱虛實),病程的長短不一樣,所以用藥也不一樣,這樣簡單的道理人人都懂,可是廣大患者在求醫的過程中卻忘記了這一點,導致最后療效不好,
中醫治療癌癥除中成藥外,湯藥也是必不可少的重要劑型之一,湯藥主要用來辯證論治和改善癥狀,如,乏力,食欲不好,發熱等,見效很快,中醫講“湯者,蕩也”就是這個道理,如病情較重,癥狀復雜,一般每次開3-5付為宜,病情較輕每次開7-10付為宜,便于根據病情的變化隨時調整。如果排瘤和辯證論治的湯藥結合起來應用則效果可以達到最佳。
中醫治療腫瘤療效不佳原因的分析
(寫于2008年9月15日)
在寫這個題目之前,我始終堅持這樣一種觀點,中醫是腫瘤患者最后的一次逃命機會,這是因為,許多腫瘤患者都是在手術,化療無效時才找到中醫,此時,患者的病情大多已進入晚期,病情危重,留給患者和中醫的時間已經不多,一般是幾個月,如果此時中醫治療得當,許多患者還有最后一次逃命的機會,這已經被眾多的治愈患者所證明,可是,許多患者也吃了許多中藥和保健品,而且剛服藥的時候療效也不錯,身上有勁了,吃飯也香了,幾個月的時間過去以后,病情還是在發展,這里,我們拋開其它的原因不說,僅就用藥方面作一深入的探討,分析其失敗的原因,對于提高腫瘤的治愈率,使患者少走彎路具有重要意義。
1,沒有遵循“以毒攻毒-排毒-排瘤”原則用藥,不能有效殺滅癌細胞,是療效欠佳的根本原因
我們知道,治療腫瘤,不論你用什么藥,必須遵循一條主要原則,在這個原則基礎上,可以靈活用藥,例如,西醫治療腫瘤有許多種藥,但手術和化療是必須要做的,是主線,是原則,只要是找西醫,都是這樣治,無一例外,那么,中醫治療腫瘤是否也有這樣一條主線和原則呢?答案是肯定的,那就是“以毒攻毒-排毒-排瘤”,至于為什么要這樣,前面的許多文章已經說的很清楚了,這里不再重復。許多患者由于沒有遵循這一用藥原則,或所用之藥力度不夠,所以療效必然欠佳,這已在意料之中。
2,用藥不當,不規范,是療效欠佳的重要因素
癌癥患者別等晚期再找中醫
根據多年接診病例情況來看,來就診的癌癥患者多是晚期。原因是很多患者只想著用手術“一刀切”來解決問題,或以為放化療就能解決問題,導致生存質量急劇下降。其實,一味進行放化療,等到中晚期才求助于中醫中藥,會加重后期中醫治療的難度。臨床資料顯示,病人在手術的同時結合中醫藥治療,其康復率高于后期才進行中醫介入治療的癌癥患者。這已有大量的病例證明了這一點,例如晚期肺癌患者高文彬先生,手術后的第七天即開始服中藥,存活22年,而延誤中醫最佳治療時機,是中晚期癌癥患者惡化的重要原因。腫瘤屬全身性疾病的局部表現,單純手術、放化療,對抑制腫瘤生長是不夠的。等到復發或轉移,才想到求助于中醫,此時中醫也可能回天無力。進一步增大了治療難度。癌癥治療一定要中西醫結合,辨證論治,中醫藥應全面,早期介入治療全過程,即:手術,放化療只是萬里長征走完了第一步,手術只能占30%,而中醫康復治療則要占到70%,這樣才能有效抑制腫瘤復發和轉移。面對癌癥,患者要有堅定信念,對癥用藥,在個體化治療方案指導下,使患者身體保持最佳狀態,減少復發和轉移的可能性。 為了使癌癥患者早日康復,不再出現來診的患者都是晚期的情況,中醫要及時,早期介入治療。
中醫治癌應該及早介入
2008年4月22日《廣州日報》報道:
近年來,中醫“帶瘤生存”的觀念逐漸被人們所認識。然而,仍有很多病人到了癌細胞復發并轉移的晚期階段,手術和放化療都“沒轍了”,才轉而求助于中醫藥,并對此寄予不切實的希望。專家指出,腫瘤應提倡中西醫結合的多學科綜合治療。事實上,不少醫院的臨床已證明,病人在手術的同時如果能及時結合中醫藥治療,其效果大大高于后期才選擇中醫介入的患者。近年來,中醫“帶瘤生存”的觀念逐漸被人們所認識,特別是一些上了年紀或身體特別虛弱的病人更對中醫藥治療寄予很大的希望。部分患者堅持長期服用中藥,確能達到減少腫瘤復發轉移的目的。因為從中醫的角度來說,正氣虧虛,是癌癥發病的內在因素。眾所周知,癌癥病人在術后都會元氣大傷,臟腑功能紊亂,若要復原,需相當的時間,在這段恢復期內,病邪常會乘虛而入。因此,通過中醫藥辨證治療,有助扶正祛邪,使病人元氣逐漸恢復。不過,就近年接診的病例來看,不少癌癥患者都是到了晚期才來看中醫。他們一開始查出病,都希望通過手術和放化療手段解決問題,直到這些手段都試過但效果仍然不理想之后,才想起試試中醫藥。其實,他們已錯失了中醫藥介入治療的最佳時機。”專家告訴記者,單純用手術、放化療都不能完全有效地抑制腫瘤的生長,病人最好開始就應在醫生的指導下,考慮如何在適當時期配合采用中西醫各種有效手段相結合的治療方案,抓住最佳的治療和康復時機。在長期的臨床觀察中發現,病人在手術的同時結合中醫藥治療,其康復率遠遠高于后期才進行中醫介入治療的癌癥患者。
中西合力 抗癌勝算大
事實上,中西醫結合,取長補短來治療癌癥,目前已成為大多數學者認可的有效手段,在臨床上應用十分普遍。目前西醫治療惡性腫瘤的主要方法有手術、放療、化療,這些以消除腫瘤病灶為主要目的的治療方法有其適應證和局限性,且治療后存在許多不良反應,如骨髓抑制,肝腎毒性,胃腸道反應,內分泌失調等。在腫瘤的治療過程中,若能制定一個中西醫的個性化治療方案,自始至終地輔以恰當的中醫藥治療,往往“勝算更大”、“更保險”。手術前,使用中醫藥先可改善病人的某些臟器功能,增強病人的體質,等到病人接受手術時,其身體的正氣更旺盛;而在手術后和放化療過程中服用中藥,能起到扶正祛邪、調節機體免疫功能、減輕治療的不良反應的作用。另一方面,病人在接受中醫藥治療以后穩定了病灶,更能增強放、化療的效果,提高遠期療效、減少復發與轉移,最終的目的都是為了提高病人的生活質量,延長生存期。但是,對不適合手術治療、放療、化療的晚期癌癥患者,中醫藥作為主要的治療方法,可控制減輕其癥狀,提高其生存質量。
中醫治療腫瘤的二大認識誤區
專家指出,有的患者認為中醫可有可無,非要到手術和放化療都“沒轍”才來求助;另外,不少病人還認為隨便找個老中醫開些中藥就能“扶正祛邪”,達到“帶瘤生存”的目的,其實這些都是人們對中醫治療腫瘤的誤區。
誤區一:中醫藥治療只用于惡性腫瘤的晚期
“你的病已是晚期,我們沒有什么好辦法了,你去找中醫看看吧。”這是晚期腫瘤病人在大型西醫院就診時常常聽到的一句話。于是部分晚期患者抱著最后一線希望來到了中醫院。這些患者常常經過了手術,放療和多種方案多療程的化療,最后出現全身多處轉移,體質差,免疫功能低下,甚至出現黃疸、大量胸腹水及多器官的衰竭。對于這些病人,中醫藥能否給他們帶來希望呢?首先,中西醫治療沒有矛盾,相反在一定程度上有協同作用,不應被截然分開。其次,中醫藥治療惡性腫瘤的優勢并不僅僅在晚期,相反,早期術后患者及早接受中醫藥治療,常起到事半功倍的作用。研究證實,腫瘤術后復發轉移,常發生在術后2年以內,隨著時間的延長復發轉移的幾率會逐漸降低。因此,術后以中醫藥扶正培本為主的治療,可提高機體免疫力,促進臟腑功能恢復,在預防腫瘤復發轉移方面有一定優勢。相反,病人到了晚期,腫瘤負荷過大,合并多臟器功能衰竭,再來尋求中醫藥治療,則難度很大。
誤區二:找個老中醫開幾副中藥就行了
不少患者認為中醫是全科醫師,內科也好、外科也罷,都是看看舌頭、摸摸脈,然后開個方子,關鍵是找個有經驗的老中醫。這種觀點也是片面的。隨著中醫學的發展,在大多數中醫院,中醫生也有明確的分科。中醫強調辨病與辨證相結合,辨病治療就是針對不同的病種使用不同的藥物,而辨證治療,則是根據患者的身體狀況,隨證加減和化裁。大部分中醫生都懂得辨證論治,但辨病治療,則專科醫師會更熟悉,因為專科醫師能更好的把握疾病的發展規律,更加能知己知彼,更好地運用適當的治療手段為患者提供服務。中醫腫瘤學是一門相對獨立的學科,在治療上有其特殊性,首先,腫瘤病人的兼夾癥較多,虛實關系復雜;其次,組方中有較多的以毒攻毒藥,這些藥有些有小毒,有些有大毒,需謹慎使用;再者,現代藥理學研究認為,不少中藥有直接殺滅、抑制癌細胞的作用,但其種類、性能各異,且具不同的針對性,常常不同的部位的腫瘤選用不同的藥物,如鼻咽癌常用石上柏、桔梗等,而天南星、半夏、山慈姑治療肺癌的效果較好。另外,當患者病情發生變化時,專科醫生可給予及時、準確的建議,指導患者選擇下一步的治療方案。
腫瘤患者必須知道的五件事
做為腫瘤患者需要了解的知識有很多,如護理,康復,飲食等等,但以下五件事情必須了解清楚,只有這樣才能更好的康復,少走彎路.
1,了解腫瘤治療的現狀,少走冤枉路,少花冤枉錢.
腫瘤患者花錢治病,目的是治好病,盡快恢復健康,可是,有相當一部份患者錢沒少花,卻沒治好病,反倒走了許多彎路,例如,2005年,國內的一位“名人”患晚期肝癌,花了幾百萬,僅存活了一年,反倒有的普通百姓,吃中藥僅花了幾千元,卻活了許多年,這樣的例子已很常見,究其原因,就是患者對目前我國腫瘤的治療現狀了解得不多,盡管目前的醫療技術有了很大的發展,但我國目前腫瘤的平均五年存活率僅25%,其中肝癌,肺癌均小于10%,也就是說,患者在接受治療前,最好打聽清楚,花了這么多錢,又是手術,又是化療,最后能治到什么程度,要心里有數,目的是避免最后人財兩空,多咨詢一些專家,多走幾家醫院沒有壞處,只有好處。
2,確診后馬上結合中醫藥治療,存活率可提高一倍
目前,有相當多的患者都是在西醫沒有辦法的情況下,抱著死馬當活馬醫的想法找到中醫,甚至個別西醫也認為中醫不能治療癌癥,不建議患者看中醫,這些都是對中醫治療腫瘤的現狀不了解所致,中醫治療腫瘤經過近30年的發展取得了很大的進展,使腫瘤治療的效果有了明顯的提高,中醫藥也在國際上產生了較強的影響。縱觀30年來的工作,主要在以下方面取得了突出的成績。 中草藥研究方面 中醫藥防治腫瘤研究的現代化,最早是從抗癌中草藥的篩選工作開始的,半個世紀以來,我國已對3000余種中藥和近300個復方進行抑瘤篩選,實驗證實有效的中藥有近200余種,其中半數已進行了較為系統的實驗臨床驗證,依據現代藥理學分類方法,按治療作用可分為兩大類:
一,抗癌中草藥(細胞毒作用類藥物),對癌細胞有直接殺滅作用并經過了大宗臨床驗證的抗癌中藥有青黛(靛玉紅)、砒霜(三氧化二砷)等,并已制成了不同的制劑;
二,具有免疫增強作用,生物反應調節劑樣作用藥物,通過調節機體的陰陽氣血平衡,改善機體的生理病理狀態,而達到抑制腫瘤的目的。尤其值得一提的是我國運用砒霜治療邪毒深重的急性早幼粒白血病,取得公認的領先療效,并在分子生物學水平上闡明“以毒攻毒”法對腫瘤細胞有誘導分化和促使細胞凋亡的作用。
在腫瘤的治療方面 惡性腫瘤中醫藥防治體系的研究,主要體現在臨床治療效果方面。半世紀以來,通過不斷的實踐與研究,中醫腫瘤工作者們繼承經驗,與時具進,總結出了中醫藥治療腫瘤必須堅持的幾個原則性理論,如“辨病與辨證相結合”,提出中醫的治療原則“早期以祛邪為主,扶正為輔;中期扶正祛邪并重;晚期以扶正為主,祛邪為輔”的總的原則。為了更好的體現中醫藥的輔助作用,提出“階段治療”,即“手術后早期重建修復;手術恢復后清除殘余病灶;長期鞏固療效,防止復發轉移”。很好地指導了臨床實踐工作。
總之,由于中醫腫瘤臨床研究及實踐的突出貢獻,中醫藥防治腫瘤在臨床上有4個比較一致的觀點:
一,中醫藥治愈了相當一部分晚期癌癥的事實證明,患者如果早期結合中醫藥治療可以大大提高癌癥的治愈率
二,術后、放化療后康復期長期堅持服用中藥可以穩定病情,鞏固療效,防止復發和轉移,提高遠期治療效果
三,與腫瘤放、化療相結合,可以減輕放化療的毒副作用,增強放化療的治療效果(減毒增效),減輕化療時引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃腸道反應、肝脾功能損害 等,配合整個放化療全程,可達到減毒增效目的;
四,對于無法手術及放化療的患者,中醫藥治療可以改善癥狀,減輕病痛、提高生存質量、延長患者生存期(帶瘤生存時間)
3,正確選擇抗癌中藥,爭取早日治愈
為什么有的晚期癌癥患者經中醫治療活了二十幾年?有的僅活了幾個月?奧妙何在?這里面涉及到一個如何選擇抗癌中藥的問題,目前,治療癌癥的“抗癌良藥”多如牛毛,廣大患者更是如墜五里霧中,無從選擇,那么,什么樣的抗癌中藥才是最佳選擇呢?
一,以毒攻毒,排毒,排瘤療法是治療癌癥的必要選擇
排瘤--排毒--以毒攻毒,是目前中醫治療癌癥的三大主要療法
從《指南》的發布,我們可以看出,要想治愈癌癥,必須用攻法,這是我國中醫腫瘤專家經過近30年的探索達成的共識,這三種療法經過近30年的發展早已形成了中醫治療癌癥的主要方法,使癌癥的治愈率有了很大的提高,許多患者得以治愈,但是,也應該看到,目前,這三種療法的使用還不是很普遍,在臨床上的應用范圍也很小,這也是為什么許多患者經過了中醫治療,但遠期療效仍然欠佳的主要原因,
4,手術,化療后只是萬里長征走完了第一步
許多患者認為,手術后,放化療后可以高枕無憂,萬事大吉,放松了后期的中醫治療,直到出現轉移或復發的時候才想起中醫,以至到了不可挽回的地步,那時候一切都晚了。這樣的病例,在臨床上經常遇到。 術后,還有一部分肉眼看不到的癌細胞仍在體內,就好象在體內的定時炸彈一樣,隨時有復發或轉移的可能,服中藥的目地就是要消滅這部份殘留的癌細胞,達到根治的目地,所以放化療后只是萬里長征走完了第一步,后續的中醫治療才剛剛開始。
5,防止勞累過度和惡劣情緒
疲勞過度—癌癥患者的隱形殺手
疲勞—或勞累過度是癌癥患者病情加重或猝死的主要原因之一,也是我們在臨床工作中經常遇到的,廣大癌癥患者在日常生活中常常加以忽視,不注意休息,最后導致病情惡化,勞累過度通常包括以下幾種情況:
①患者本人四處求醫,旅途勞累過度,多見于外地患者千里迢迢來到北京,休息不好,往往回家后病情加重。
②在病情好轉的時候忘記了自己是一個癌癥患者,疏忽大意,放松警惕或外出旅游,交往過多,或通宵娛樂打麻將,或過重的家務勞動。
③因經濟條件不好,被迫外出勞務,或從事重體力勞動。
④患病初期,本人不知病情或不加重視,仍在從事繁重的體力或腦力勞動,如科研經商,及其它事務性工作,導致病情加重。
⑤晚間睡眠不好或思慮過度,身心疲憊。
過度疲勞對癌癥患者的危害是很大的,中醫講“三分治,七分養”這是這個意思,平時應注意勞逸結合,外出散步,活動應根據自己的病情適當安排,而且還能增加食欲,實際上,很多癌癥患者手術后仍然在工作崗位上參加適當的工作反而對身體的恢復有很大的好處。
不良情緒對癌癥患者的危害
不良情緒包括持續性恐懼,沮喪,憤怒,焦慮,悲傷,憂郁,嫉妒情緒等等,對環境變化缺乏反應,情緒低落,情緒不穩,情緒倒錯(亦稱“情緒分離”)思想矛盾,緊張,多疑,對事物過份敏感等等,不良情緒對時癌癥病人的危害是很大的,甚至可以使癌癥患者猝死,通過這個病例我們可以看出情緒對人的影響,中醫講:“百病皆于生氣”就是這個意思,就在患者由于不注意自己的情緒而導致病情惡化。
以上5件事,如果腫瘤患者都能夠做到,那么,你的康復之路一定會走得很順利。
中醫看“人”,西醫看“門”
---腫瘤患者看中醫的兩難選擇
前幾天,一位患者家屬給我打電話時,說到他的父親患晚期腸癌,在當時醫院判定存活期只有幾個月的情況下經過快速排瘤療法近一年的治療,目前已基本恢復健康時十分感慨,他說,當時在網上看到我的博客,與家人商量時,家里人都反對,因為張大夫既不是權威,也不在大醫院工作,是個人研究的一個療法,持不相信和懷疑的態度,但他本人堅持認為排瘤療法很有道理,是大醫院所沒有的,因此,堅持為他的父親選擇了這一治療方案,挽救了他父親的生命,他最后在電話中說,看中醫是要靠緣分的,究竟看中醫是去大醫院還是找個人?
1,老百姓常說,中醫看“人”,西醫看“門”
在民間,老百姓中流傳著這樣一句話,中醫看“人”,西醫看“門”,所謂中醫看“人”,是指找中醫看病不一定去大醫院,而是要找中醫個人,這是因為看中醫和看西醫是完全不同的兩碼事,看西醫一定要去大醫院,越大越好,這是因為大醫院的檢查設備先進,而且種類齊全,診斷疾病準確,這是一般小醫院所不具備的,找中醫看病則完全不同,中醫診斷疾病不依靠設備和儀器,而是靠望,聞,問,切四診合參,治病所用中藥完全可以自己加工炮制,有的藥還可以自采自種,與醫院的大小,是否權威毫無關系,靠的是特色和個人的經驗,許多老中醫在自己家中同樣看病,如已故北京老中醫羅有名以治療骨傷病為特色,每天去他家中求醫的國內外患者高達數百人之多,超過了許多大醫院的門診量。
2,中醫最先進的科研成果,特效療法全部掌握在個人手中
中醫的科研與創新主要由個人完成,特效藥和特色療法也主要由個人來發明,這一點與西醫有著很大的不同,一種西藥,沒有成千上萬的資金和成百上千的人員共同合作是不可能研制成功的,而中醫則不同,如享有中國中藥第一品牌的云南白藥是由云南民間中醫曲煥章在1902年研制成功的,北京同仁堂“十大名藥”全部是由他的創始人個人研制,李時珍的《本草綱目》全部是由李時珍個人寫成,中醫科研與創新全部以個人為主的現象是由中醫這門學科的特點所決定的,那就是能否成為一名好中醫完全由個人的悟性(智慧)和勤奮所決定,幾年前,國家中醫藥管理局的一位領導曾說過,真正的中醫在民間,中醫的希望寄托在民間中醫身上,做為患者,看中醫去大醫院是一個誤區,不是說大醫院沒有好中醫,但不能過度迷信。
3,國外的富人看病大多去私人醫院和診所
在國外,如歐美國家和臺,港,澳等地區的富人和高官看病主要去私人醫院和診所,而公立大醫院則主要為普通百姓服務,因為在國外,凡是高水平的醫生都自己開業,而剛畢業的醫生和實習生則在公立大醫院為普通百姓看病,因此,國外的私人醫院和診所都是醫療水平最高的,在香港,許多明星,富豪看病更是去私人醫院和診所,這一點與國內有很大的不同,將來,隨著國內醫療改革的不斷深入,也會向這方面發展,這是大勢所趨。
中醫不把脈治腫瘤療效會好嗎?
經常有外地患者問我,因病情嚴重不能來北京面診,也不能把脈,療效會好嗎?這個問題問得好,首先,我們來看把脈在中醫診斷中究竟是怎么一回事,占什么樣的地位,所謂的“把脈”,亦稱“切脈”,是中醫診斷疾病的一種手段,大家都非常熟悉,許多老中醫看病時,一邊把脈,一邊閉目養神,口中念念有詞的神態,給許多患者留下了深刻印象,感到中醫真是神秘莫測,博大精深,有的老中醫不須病家開口僅憑把脈即知病情病源,令許多患者驚嘆不已,以為遇到了神醫,這些都是許多患者經常遇到的,這也給廣大患者造成了這樣一種印象,以為中醫看病就是把脈,不把脈病就看不準,用藥療效也不會好,實際上,這些都是對中醫把脈的一種誤解,下面,介紹一下中醫診斷疾病都有哪些主要方法,望,聞,問,切四診合參是中醫診斷疾病的四種主要方法,切脈僅僅是這四種方法中的一種,由此可見,中醫并不是完全依靠切脈一種方法診斷疾病,而且將切脈排在這四種方法中的最后,這說明,前三種方法較切脈更有診斷價值,中醫經典《難經*六十一難》曰:“經言,望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。何謂也?然:望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。經言,以外知之曰圣,以內知之曰神,此之謂也”。通過這段經文,我們了解了切脈在中醫診斷中的真正地位和作用,這就是診斷疾病必須四診合參,綜合判斷,才能得出正確結論,治病是人命關天的大事,來不得半點疏忽和大意,單憑切脈看病目前已很少有人使用,患者也不完全相信,也是不全面的,很容易誤診,從脈象理論上來講,脈是氣血運行的通道,切脈主要是了解氣血運行的變化,以了解患者的癥狀為主,正如《醫學入門》所云:“脈乃氣血之體,氣血乃脈之用也。”對于腫瘤患者來說,要想通過切脈了解腫瘤的大小,位置,是否有轉移是不可能的,也是不科學的,即使真有人這樣做廣大患者也不會完全相信,最后還是要靠CT,核磁等檢查設備來診斷,切脈對腫瘤患者的意義在于了解患者目前癥狀輕重的程度,與腫瘤本身無關,而了解癥狀,望,聞,問完全可以通過電話讓患者本人敘述自己的癥狀,舌苔的顏色和面色,同樣非常準確,不影響我們對疾病的診斷和用藥,也不影響療效,實際上我們治療的絕大多數患者都沒見過面,他們因病情較重而不能來北京,都是通過電話與患者本人溝通,了解病情,并不比來診的患者療效差。