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求醫(yī)指南與問題探討

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診間日記2018年1月25日更新

1月25日

 鼻咽癌沒有放化療已經(jīng)存活四年
鼻咽癌是目前存活率比較高的癌癥,治療上難度也不大,一般以放療為主,雖然也可以有效治療鼻咽癌,但是,放療存在的毒副作用是非常大的,放療治療鼻咽癌的后遺癥:1、張口困難:張口困難發(fā)生率在5%~10%,與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分鼻咽癌患者張口嚴(yán)重受限,影響進(jìn)食和講話。2、聽力下降、耳聾、頭暈:放療后8%的患者會(huì)有明顯的聽力受損,3%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾,這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。3、頸部纖維硬化:放療后數(shù)年,部分患者可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化,表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)可能降低其嚴(yán)重程度。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷:兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要的表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等。正是因?yàn)檫@些副作用,有的患者不接受放療,以中藥治療為主,也存活了很長時(shí)間,生活質(zhì)量也很高,今天門診電話,一位鼻咽癌患者,沒有手術(shù)和放化療,單純的中藥治療近四年,雖然目前頸部淋巴結(jié)腫大,但沒有其他的并發(fā)癥,患者女性,54歲,四年前確診為“鼻咽癌”病理二級,醫(yī)生建議放化療,但患者不接受,堅(jiān)持中藥治療,同時(shí)結(jié)合氣功,至今已經(jīng)四年,但目前出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,但其它癥狀不明顯,可以正常的上班,從這位患者的治療經(jīng)歷來看,癌癥不一定都要手術(shù)和放化療,中藥治療同樣也可以取得很好的療效,而且生活質(zhì)量也很高,沒有毒副作用,手術(shù)和放化療,一般幾個(gè)月或一年左右就會(huì)復(fù)發(fā),而且這種可能性很大,這位患者已經(jīng)四年沒有復(fù)發(fā),即使頸部淋巴結(jié)腫大,用快速排瘤療法治療,也比較容易,關(guān)鍵是這位患者沒有經(jīng)過放化療的摧殘,并發(fā)癥很少,中藥治療比較容易,效果可以很好,比起那些經(jīng)過手術(shù)放化療后,并發(fā)癥很多,比如食欲很差,體力非常虛弱,骨瘦如柴,疼痛明顯,胸腹水發(fā)燒的患者預(yù)后肯定要好很多。


今天,已經(jīng)過四年治療的腦瘤患者家屬又要求寄藥,這位當(dāng)年8歲的小患者自2013年治療至今已經(jīng)四年余,到今年10月份就整五年了,按照目前癌癥治療標(biāo)準(zhǔn),屬于治愈,就可以停藥了,衷心的祝愿這位小患者在今后的人生旅途中,好好學(xué)習(xí),天天向上,為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。

今天,一位外地肝癌患者電話咨詢,男性,49歲,于2017年春節(jié)后因小肝癌手術(shù)切除,術(shù)后西醫(yī)給開的槐耳顆粒,最近復(fù)查甲胎蛋白升高,pet-ct,懷疑復(fù)發(fā),患者術(shù)后僅幾個(gè)月,本應(yīng)該繼續(xù)規(guī)范的治療,槐耳顆粒屬于活血化瘀藥,輔助治療,對癌細(xì)胞殺滅能力不強(qiáng),對肝癌術(shù)后治療及預(yù)防沒有作用,療效欠佳,類似這樣的患者何止成千上萬,這位患者目前抓緊時(shí)間治療還來得及。
癌癥患者一定不要生氣,避免惡劣的情緒,一旦生氣,病情肯定加重,有的患者往往因?yàn)樯鷼舛ナ溃@些我以前多次說過,直腸癌患者王某,前一段經(jīng)過一個(gè)月的治療,病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),癥狀也減輕很多,但兩個(gè)兒媳因家庭瑣事吵架,老人非常生氣,病情加重,疼痛和便血明顯加重,又要重新調(diào)整用藥,治療難度又加大了,前功盡棄,所以癌癥患者千萬不要生氣,后果很嚴(yán)重。
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