引 言
中醫腫瘤學是中國傳統醫學的重要組成部分，幾千年來，中醫腫瘤學以其獨特的理論體系，豐富的臨床經驗和確切的療效，為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻，建國以來，中醫腫瘤學經過幾十年的發展，取得了很大成就，無數被宣判死刑的晚期患者經過中醫的治療得以康復并重新走向了工作崗位，近年來，隨著世界各國對中醫認識的不斷加深，中醫已開始走向世界，越來越多的國外腫瘤患者開始選擇中醫治療，中醫的國際化趨勢已經形成，但另一方面，我們也應當看到，目前我國腫瘤患者的五年存活率還不高，據衛生部門統計，目前平均五年存活率僅25％左右，每年去世的腫瘤患者約200萬左右，絕大多數腫瘤患者的存活期不超過五年，其主要原因是，手術，化療至今不能解決腫瘤的轉移和復發問題，遠期療效普遍欠佳，中醫在治療方面還存在一定的混亂現象，許多腫瘤患者在尋求中醫治療時普遍感到迷惘和無從選擇，有鑒于此，我們編制了《腫瘤中醫治療與康復標準》，為腫瘤患者提供進行中醫治療時的參考，在編制的過程中，結合我們多年的臨床經驗，并參考了國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》，中華中醫藥學會《腫瘤中醫診療指南》，同時注意吸收國內外的新進展，新成果，為腫瘤患者提供中醫標準化處理策略與方法，對腫瘤患者具有指導性，普遍性和可參照性，為今后的康復打下一個良好的基礎。
張 明
2011年12月
一,治 療 方 案
目前，中醫已成為與手術并列治療腫瘤的二大手段之一，在制訂治療方案時應中西醫結合，做到方 案規范，合理，腫瘤治療的實質是最佳治療方案的選擇問題
一，腫瘤的中醫治療方案
1,腫瘤中醫治療方案制定原則
(1)早期治療原則
早期治療原則是指腫瘤患者確診后,或手術,化療后即開始進行的中醫治療,與手術,化療并不矛盾,早期的規范治療是最佳 治療時機，意義非常重大，可以提高治愈率,防止以后出現轉移,復發和劇烈疼痛,治療過晚或不規范會失去機會，導 致病情發展，治療難度增大，使存活率降低
(2)考慮遠期療效
中醫治療主要以治愈和遠期療效為主要目的,不能因近期的癥狀緩解而盲目樂觀,如果放松警惕，忽 視治療，會導致病情發展，影響預后，應制定一個長期治療計劃
(3)系統,規范
二，規范的中醫治療方案
規范的治療方案：攻補兼施，辯證論治 中華中醫藥學會《腫瘤中醫診療指南》:“早期以攻為主，中期攻補兼施，晚期以補為主，辯證論 治”,這里的早期除指西醫確診的早期以外,如果晚期患者癥狀不明顯也可以按早期治療
三，療程
1，治療期
腫瘤患者確診后的2－3年內為中醫治療期，非常關鍵，決定存活期，治療不能中斷，否則病情會繼 續發展
2，鞏固期
治療期后的2－3年內為鞏固期，此時的治療如有中斷，病情有可能復發或出現轉移 附：衛生部2011年發布了《原發性肺癌診療規范（2011年版）》等常見惡性腫瘤的診療規范,腫瘤 患者可在網上查詢,參考
二，治 療 方 法
目前,中醫治療腫瘤分輔助治療和治療兩大方法
1,輔助治療
可以改善癥狀,減輕手術,化療的毒副作用,以補法為主,對腫瘤的治療作用不明顯,近期療效較好,遠期療效差,如扶正固本,提高機體免疫力等,均屬于輔助治療
2,治療方法
治療方法以治療腫瘤為主要目的,以攻法為主,可以殺滅腫瘤細胞,使腫瘤細胞壞死,脫落,排出,可以使腫瘤縮小或完全消失,達到治愈的標準 治療方法決定疾病的治療方向和預后，治療方法決定用藥
一，攻法
以根治腫瘤為目的，可以在短期內迅速控制病情的發展，遠期療效好，可以達到治愈的標準,攻法主要包括以下兩種方法
1，以毒攻毒療法
以毒攻毒是中醫治病的主要療法，《黃帝內經＊素問＊臟氣法時論》：“毒藥攻邪，五谷為食。五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，目前，以毒攻毒代表性藥物，治療白血病的砒霜制劑，于2000年9月經美國FDA（國家食品藥品監督管理局）正式批準進入臨床應用，標志著以毒攻毒療法在國際醫學界首次得到了承認，有毒中藥如果掌握好用量，毒副作用小，療效突出
2，排毒排瘤療法
排瘤療法是在以毒攻毒療法的基礎上發展而來的中醫新一代抗癌療法，《黃帝內經＊靈樞＊水脹篇》：“石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下之”，排瘤療法在《黃帝內經》的指導下,可以直接將腫瘤排出，進一步提高了有效率和治愈率，有的腫瘤患者治療2－3天后即可排出腫瘤
二，補法
屬于輔助治療，調理，氣功，食療，心理療法同屬此類療法，臨床中，攻補兩種療法一般結合起來應用，標本兼治
三，抗 癌 中 藥
中醫治療腫瘤用藥應體現出辨證論治，個體化治療特色，抗癌中藥主要包括湯藥和中成藥兩大類
一，湯藥
湯藥屬于輔助治療，近期療效好，遠期療效不如中成藥，主要用于改善癥狀，適用于病情比較復雜，癥狀比較嚴重的患者，如腫瘤患者晚期出現乏力，行動困難，腹水，腹脹，食欲不好等等，湯藥屬于水溶液，易于被腸胃吸收，所以見效快，近期療效較好，但遠期療效不如中成藥，這是因為許多具有特效抗癌成分的中藥不能用水煎煮，只能加工成中成藥服用，湯藥一般以3－7天為一個療程，療程不宜過長，如果患者病情變化較快，無法及時調整
二，中成藥
屬于治療用藥，遠期療效好，但改善癥狀不如湯藥抗癌中成藥主要包括丸，散，丹，膠囊之類，中成藥主要含有特效抗癌成分，適用于腫瘤患者癥狀較少的治療，服用方便，藥效持久，遠期療效好，但中成藥因劑型關系，吸收較湯藥慢，所以在改善癥狀方面不如湯藥迅速，選擇抗癌中成藥應遵循以下原則
1，體現個體化治療特色，能夠隨癥加減
腫瘤患者的病情往往變化很快，因此，抗癌中成藥的使用也要辯證論治,體現個體化治療特色，能夠根據病情的變化隨時調整，最好為每一位患者單獨制定，如果患者病情復雜，癥狀較多，一般15－20天為一個療程，如果患者體力，食欲較好，癥狀較少，可30－45天為一個療程
2，對癌細胞的殺滅能力要強
抗癌中成藥要求對癌細胞的殺滅能力要強，在短時間內可以控制病情發展，使腫瘤細胞壞死，脫落，或排出
3，提取有效成分的中成藥療效差,有的毒副作用較大
抗癌中藥復方制劑（指未經提取有效成分的中藥復方制劑）療效肯定，而提取有效成分的中藥，如各種中藥注射液，口服液，濃縮膠囊，片劑，濃縮丸之類,療效不如復方制劑，這是因為每一味中藥的成分都非常復雜，有的一味中藥成分即有幾十種之多，目前，關于中藥治病究竟是哪些成分在起作用還不清楚，一位中藥的成分即如此復雜，幾味或幾十味中藥組成的復方有效成分就更不清楚了，提取的中藥也可能是將真正的有效成分去掉，而保留了無效成分，導致療效更差,有的中藥注射液提純度不高,雜質含量高,毒副作用較大,腫瘤患者應慎重使用
4，保健品及“國藥準字”屬輔助治療用藥
根據國家《藥品管理法》的規定，保健品及“國藥準字”屬輔助治療用藥
三，湯藥和中成藥應結合使用
在臨床中，湯藥和中成藥經常同時使用，標本同治
四，療 效 判 定 標準
中醫治療腫瘤療效判定標準與西醫有很大不同，
西醫判定療效主要看腫瘤的變化，縮小或增大，不考慮患者的全身狀況，中醫療效的判定除觀察腫瘤本身的變化以外，更重要的是關注患者全身狀況的改變，生活質量的提高，中醫療效分近期療效和遠期療效兩大部分
1，近期療效
患者經過中醫治療幾個月至一年以內，腫瘤未見增大，或有增大但最大直徑不超過20％(1)，癥狀緩解，生活質量提高
（1)根據歐洲癌癥研究與治療協會（EORTC），美國國立癌癥研究所（NCI）,加拿大國立癌癥研究所（NCIC）聯合制定的《腫瘤療效評定新標準1.0版》(RECIST)）
2，遠期療效
（1）治愈，腫瘤完全消失，存活五年以上
（2）長期帶瘤生存，患者經過中醫治療1年以上，腫瘤縮小，沒有出現新的轉移灶，或腫瘤未見增 大，或有增大但最大直徑不超過20％，癥狀緩解，生活質量提高，如存活五年以上亦屬治愈
遠期療效患者注意事項
1，間斷治療可導致病情發展
長期帶瘤生存患者如果中斷治療，病情可能發展，影響預后