中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年1月7日在北京發(fā)布《腫瘤中醫(yī)診療指南》，攻補(bǔ)兼施治療原則正式確立

解讀：

《指南》的發(fā)布為今后抗癌藥的研制和中醫(yī)腫瘤治療指出了明確的方向和指導(dǎo)原則，《指南》共包括常見癌證20種，其中的16種癌癥治療原則為攻補(bǔ)兼施，《指南》明確指出： 癌癥的治療以攻為主，攻補(bǔ)兼施,辨證論治，“肝癌的中醫(yī)治療原則：早期以攻為主，中晚期攻補(bǔ)兼施，疏肝健脾，解毒消癥是肝癌的總治則”，“肺癌的中醫(yī)治療應(yīng)遵從辨證論治，扶正祛邪的原則，早期以調(diào)理肺氣，化痰散結(jié)為主，晚期以扶正補(bǔ)虛為主，兼以化痰散結(jié)”。《指南》在總結(jié)了歷代中醫(yī)治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了攻補(bǔ)兼施的治療原則，是全國廣大中醫(yī)腫瘤專家達(dá)成的共識(shí)和集體智慧的結(jié)晶，是指導(dǎo)我們今后工作的方針，對(duì)今后指導(dǎo)患者就醫(yī)，規(guī)范中醫(yī)治療方法，新藥開發(fā)，提高我國腫瘤的治愈率具有重要的意義。

目前攻下療法主要有以下三種，

1，排瘤療法

2，排毒療法

3，以毒攻毒

從《指南》的發(fā)布,我們可以看出,要想治愈癌癥,必須用攻法，這是我國中醫(yī)腫瘤專家經(jīng)過近30年的探索達(dá)成的共識(shí)，這3種療法經(jīng)過近30年的發(fā)展早已形成了中醫(yī)治療癌癥的主要方法，使癌癥的治愈率有了很大的提高，許多患者得以治愈,但是,也應(yīng)該看到,目前,這三種療法的使用還不是很普遍,在臨床上的應(yīng)用范圍也很小,這也是為什么許多患者經(jīng)過了中醫(yī)治療,但遠(yuǎn)期療效仍然欠佳的主要原因,

二,排瘤,排毒，以毒攻毒療法的最新進(jìn)展--我國白血病發(fā)病機(jī)理和治療學(xué)研究獲重要突破 　　

新華網(wǎng)上海2007年6月29日電：

從兇險(xiǎn)的“血癌”、不治之癥到臨床上可以治愈，我國白血病發(fā)病原理和治療學(xué)研究的成功正為世界矚目。中國工程院院士、上海血液研究所所長向新華社記者介紹：在多年的基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)相結(jié)合的“轉(zhuǎn)換型研究”基礎(chǔ)上，應(yīng)用全反式維甲酸和三氧化二砷進(jìn)行誘導(dǎo)分化和凋亡治療，我國急性早幼粒白血病的5年無病生存率達(dá)94％以上，成為國際上第一種可基本治愈的成人急性髓細(xì)胞白血病；更為可喜的是研究人員正將基因靶向治療的思路進(jìn)一步拓展到其他類型的白血病，有望使更多的白血病患者看到臨床治愈的希望。最近，上海血液研究所對(duì)發(fā)病率較高的另一種急性髓細(xì)胞白血病（　M2b型急性白血病）的研究取得了重要的進(jìn)展。研究人員通過大規(guī)模中草藥篩選研究又發(fā)現(xiàn)，二萜類植物提取物冬凌草甲素和毛萼乙素可以明顯誘導(dǎo)M2b型白血病細(xì)胞凋亡，并可特異性地降解融合蛋白質(zhì)AML1－ETO。根據(jù)基因產(chǎn)物靶向治療的思路，研究人員將冬凌草甲素、誘導(dǎo)分化劑聯(lián)合應(yīng)用，使M2b型急性白血病小鼠的中位生存期顯著延長。　　白血病在我國腫瘤死亡率中排位第6位，在青少年的惡性腫瘤中一直是發(fā)病率和死亡率占據(jù)第1位的惡性腫瘤。0－9歲和60歲以上是白血病發(fā)病的兩個(gè)高峰。對(duì)于白血病細(xì)胞惡性增殖，傳統(tǒng)治療方法是化療、放療以及手術(shù)，但毒性大、特異性差，雖然能使大部分患者病情緩解和生存期延長，但是5年無病生存率仍然很低。骨髓移植可使部分患者達(dá)到治愈，但是價(jià)格昂貴，骨髓供者來源有限。我國學(xué)者所開創(chuàng)的誘導(dǎo)惡性細(xì)胞分化、凋亡的新途徑，在白血病治療中嶄露頭角，得到國際血液界的廣泛采納，成為白血病療效顯著的治療手段之一。　　
上世紀(jì)80年代開始，上海血液學(xué)研究所在院士指導(dǎo)下從事白血病誘導(dǎo)分化的治療學(xué)研究，從臨床上首次向世人證明了腫瘤細(xì)胞是可以逆轉(zhuǎn)的。急性早幼粒白血病（M3型）是最兇險(xiǎn)的一種白血病，1992年克隆了APL變異型染色體易位累受的11號(hào)染色體上的基因，命名為“急性早幼粒白血病鋅指基因”，實(shí)現(xiàn)了我國疾病基因克隆零的突破，并在國際上首先培育了急性早幼粒白血病變異型染色體易位的轉(zhuǎn)基因小鼠。之后，上海血液研究所又與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)合作闡明了中藥砒霜治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的機(jī)理，首先提出了針對(duì)急性早幼粒白血病細(xì)胞基因產(chǎn)物的綜合靶向治療方法，采用全反式維甲酸、三氧化二砷和化療聯(lián)合治療，將急性早幼粒白血病5年無病生存率從小于80年代初的20％提升到目前的94％以上。三氧化二砷即砒霜的有效成分　　《本草綱目》中記載，中藥砒霜「有劇毒」，其毒性之兇險(xiǎn)世人皆知。然而，正是這令人談之色變的砒霜，如今卻成為了世人關(guān)注的焦點(diǎn)，原因在於科研人員現(xiàn)正以砒霜為材料研發(fā)治療癌癥和腫瘤藥物。其實(shí)，早在我國古代就有應(yīng)用砒霜等砷類藥物以毒攻毒，治療包括腫癌癥和腫瘤在內(nèi)的惡疾的記載。一九七二年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)率先從中醫(yī)驗(yàn)方中發(fā)現(xiàn)了砒霜的主要成分亞砷酸（即三氧化二砷/As2O3）對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效。九十年代中期，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院就其機(jī)理進(jìn)行深入研究，首次發(fā)現(xiàn)亞砷酸注射液能誘導(dǎo)、分化急性早幼粒細(xì)胞，並使癌癥和腫瘤細(xì)胞凋亡，使其走向程序化死亡「自殺」之路的作用機(jī)理，並在國際權(quán)威的《血液》雜誌上發(fā)表一系列論文。此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)被認(rèn)為「在國際血液學(xué)上掀起了一場(chǎng)革命」。

治療範(fàn)圍擴(kuò)大至實(shí)體癌癥和腫瘤

用砒霜製成的亞砷酸注射液已於一九九九年下半年被批準(zhǔn)為二類新藥。二○○○年九月下旬，美國食品和藥品管理局（FDA）正式批準(zhǔn)用砒霜治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的方案。專家認(rèn)為，這標(biāo)誌著內(nèi)地該項(xiàng)研究成果獲得了國際公認(rèn)。近年來，隨著對(duì)砒霜研究的愈加深入，砒霜不再局限於治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，在對(duì)肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實(shí)體腫癌癥和腫瘤的治療中也正發(fā)揮越來越積極的作用。近日在第八屆全國腫癌癥和腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)上，來自內(nèi)地腫癌癥和腫瘤專家就亞砷酸在各種實(shí)體腫癌癥和腫瘤治療中取得的新進(jìn)展進(jìn)行了熱烈的討論交流。亞太地區(qū)骨腫癌癥和腫瘤學(xué)會(huì)理事向記者表示，二○○二年十二月到二○○五年六月，他們對(duì)三十二例有轉(zhuǎn)移的成骨肉癌癥和腫瘤、尤文肉癌癥和腫瘤病人實(shí)施了以亞砷酸為主的二線化療方案，取得顯著效果。靜脈滴注化療一個(gè)療程後，患者的疼痛或呼吸癥狀緩解率為百分之百，有七例取得顯效，轉(zhuǎn)移灶消失或完全鈣化；部分有效者十八例；無效者八例。患者均無明顯白細(xì)胞下降、骨髓抑制、肝腎功能損害、脫髮等副作用，五年生存率超過百分之七十。他透露，截至目前為止，他們已經(jīng)進(jìn)行了五十多例的臨床試驗(yàn)，皆取得了比較好的療效。在臨床試驗(yàn)上，多家醫(yī)院已分別將亞砷酸用於治療轉(zhuǎn)移性黑色素癌癥和腫瘤、轉(zhuǎn)移性腎癌癥和腫瘤、惡性胸腔積液、原發(fā)性中晚期肝癌癥和腫瘤等。