每年的4月15日～21日是“全國腫瘤防治宣傳周”，為此，新華網記者李斌、 李亞紅、胡浩日前采訪了中國抗癌協會胃癌專業委員會主任委員、北京大學腫瘤醫院院長季加孚教授。在調研中，新華社記者設計了 36 個問題，專訪這位從事消化道腫瘤外科和研究工作，對腫瘤防控工作有著深入思考的權威專家。除面對面訪談外，季加孚還以 2 萬字的篇幅對問題進行了書面回答，在訪談中，季教授對其中的九個問題給與了解答，并公開發表，另外27個問題沒有公開發表，原因不明，本文從另一個角度對這九個公開發表的問題給與解答，另外27個問題本人也無法知道，無法回答，這九個問題是:
1，如何看待當今中國腫瘤防治的形勢和特點？
2，全球每年新發癌癥病人 1/4 在中國，而且仍持高發態勢，這說明什么？
3，我國人口癌癥發病率接近世界水平，但死亡率高于世界平均水平，是什么原因？
4，一方面是中國癌癥死亡率相對較高，一方面美國癌癥死亡率、發病率先后開始持續下降，這一現象給我們怎樣的啟發？
5，癌癥患者就醫負擔重，因為大量臨床用藥都是自費藥，而且進口藥居多，在減輕患者負擔方面，您有什么建議？
6，有專家說，我國癌癥死亡中有 57.4% 是可預防和避免的，怎樣實現？
7，中國到了對癌癌癥" 宣戰 " 的時刻了嗎？
8，如何從基因層面防癌治癌？
9，免疫療法去年被美國《科學》雜志評為年度科學突破之首，中國免疫療法情況怎樣？
答：
1， 如何看待當今中國腫瘤防治的形勢和特點？
中國腫瘤的防治目前面臨著嚴峻的形勢，首先是今后癌癥的發病率和死亡率未來二十年內將持續升高，我國癌癥發病數和死亡數到2020年將上升至400萬人和300萬人；2030年將上升至500萬人和350萬人，它當前的的特點是五年存活率低，僅為30％左右，每年死亡癌癥患者270萬左右，在民間，癌癥有不治之癥的說法，有一定的道理。
2， 全球每年新發癌癥病人 1/4 在中國，而且仍持高發態勢，這說明什么？
我國癌癥發病率高的原因除人口基數大，控煙不利，生活方式及老年人口多以外，更主要的是環境污染，水，食品，空氣污染，這是癌癥高發的主要原因。
3，我國人口癌癥發病率接近世界水平，但死亡率高于世界平均水平，是什么原因？
主要原因是不能做到早期診斷，80％的癌癥患者確診時已經是晚期，對晚期患者的過度治療，過度診斷，中醫治療方面不合理，不規范，絕大部分患者進行的是輔助治療，歸根結底與醫療體制的落后有很大關系。
4，一方面是中國癌癥死亡率相對較高，一方面美國癌癥死亡率、發病率先后開始持續下降，這一現象給我們怎樣的啟發？
目前，美國癌癥死亡率、發病率先后開始持續下降，其主要原因是早期診斷，早期治療開展得很好，并不是說美國在癌癥的治療方面有多么的先進，美國目前每年死亡癌癥患者50萬左右，就證明了這一點，給我們的啟發就是癌癥一定要早期診斷，早期治療，早期預防。
5，癌癥患者就醫負擔重，因為大量臨床用藥都是自費藥，而且進口藥居多，在減輕患者負擔方面，您有什么建議？
這個問題的根本原因就在于目前落后的醫療體制，醫療體制不進行徹底改革，所有存在的問題根本無法解決，抗癌藥物全部進入醫保，大力提倡中醫藥治療晚期癌癥，所有這些沒有醫療體制的改革都無法實現。
6，有專家說，我國癌癥死亡中有 57.4% 是可預防和避免的，怎樣實現？
避免過度治療和過度診斷，提倡規范化治療，癌癥患者如果及早進行中醫藥治療，存活率至少可以提高一倍。
7，中國到了對癌癥" 宣戰 " 的時刻了嗎？
不是到了，而且是早就應該進行了
 8，如何從基因層面防癌治癌？
從基因層面根本無法防治癌癥，這是因為癌癥是全身性疾病，屬于多基因，多靶點病變，從單一基因或幾個基因根本無法防治，只有從整體上，全身的角度進行防治，癌癥才有可能攻克。
 9，免疫療法去年被美國《科學》雜志評為年度科學突破之首，中國免疫療法情況怎樣？

中國的免疫療法一向是跟在美國人的后面進行研究，免疫療法對癌細胞的識別以及癌細胞的逃逸問題至今無法解決，所以，中國目前的免疫療法對癌癥的治療效果不好，還有待于今后繼續努力。
　
附：原文
中國到了對癌癥 " 宣戰 " 的時刻嗎？
搜狐健康 > 腫瘤 2015年4月15日
新華網記者李斌、 李亞紅、胡浩日前采訪了" 中國抗癌協會胃癌專業委員會主任委員、北京大學腫瘤醫院院長季加孚教授。
　　調研中，新華社記者設計了 36 個問題，專訪這位從事消化道腫瘤外科和研究工作，對腫瘤防控工作有著深入思考的權威專家。除面對面訪談外，季加孚還以 2 萬字的篇幅對問題進行了書面回答。
 1，問：如何看待當今中國腫瘤防治的形勢和特點？
　　答：特點就是大城市呈現發達國家的癌譜，農村地區呈現發展中國家的癌譜，發病率是世界平均水平，但是死亡率高于世界平均水平。相關部門沒有重視 " 健康——慢病——腫瘤 " 的發展問題，沒有意識到這是個將來確實會付出慘痛代價的社會問題。各地基層政府更多的關心經濟指標，以此衡量官員和地方發展的政績，忽略的健康問題恰恰是民生的核心問題。
 2，問：全球每年新發癌癥病人 1/4 在中國，而且仍持高發態勢，這說明什么？
　　答：這跟中國人口基數較大有關。若從發病率來看，全球范圍內癌癥發病率最高的地區為北美、歐洲、澳大利亞等，而中國癌癥發病率大概處于世界平均水平。
　　中國癌癥發病率持高發態勢，與人口老齡化有關，與我國近年來新的診斷技術應用有關。一些經濟欠發達地區高發的 " 窮癌 " 如胃癌、食管癌等，發病率有所下降；而隨著乙肝疫苗的廣泛應用，我國肝癌發病率基本持平；此外，肺癌、結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤發病率持續增長，這與煙草的大量使用、居民膳食結構不合理、生活行為方式的改變、環境惡化以及臨床檢查技術的提高密切相關。開展癌癥綜合防控已迫在眉睫。
 3，問：我國人口癌癥發病率接近世界水平，但死亡率高于世界平均水平，是什么原因？
　　答：一是人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見的是皮膚癌，99% 的患者能治愈，我們常見的是肺癌、肝癌、消化道癌癥這些生存率不到 10% 的癌癥，和中國人吸煙，傳染病和不良飲食習慣有關。二是早診早治不到位。例如肺癌，北京市確診的肺癌 80% 以上都是中晚期，預后很不好，而歐美早期能達到一半左右。
 4，問：一方面是中國癌癥死亡率相對較高，一方面美國癌癥死亡率、發病率先后開始持續下降，這一現象給我們怎樣的啟發？
　　答：美國在 1971 年就制定了《國家癌癥法案》，正式向癌癥宣戰，雖沒有實現征服癌癥的宏偉目標，但最終迎來了癌癥發病率和死亡率的拐點。具體看來，美國建立了完善的腫瘤監測系統，明確了防控重點和方向，并在病因預防、早診早治等各方面都采取了行之有效的措施。
　　我國雖也在不斷加大癌癥防控投入，但癌癥發病率和死亡率在過去 20 年間仍持續攀升。原因何在？首先，我國的腫瘤監測體系有待完善，財政支持和隊伍培訓還需要加強；其次，我國在煙草控制、職業防護、健康宣教、疫苗使用等方面做得不夠，造成相關危險因素在人群中并未得到有效控制；再次，我國臨床發現的腫瘤患者，有相當大的比例已是中晚期，雖然近年來我們已提高了癌癥篩查的投入，但由于篩查技術和手段的不成熟、覆蓋面較小、未納入基本公共衛生服務體系，使得我國早診早治工作與美國等發達國家相比還有很大差距；最后，我國癌癥的規范化診療方面尚有欠缺，影響了癌癥治療效果。
 5，問：癌癥患者就醫負擔重，因為大量臨床用藥都是自費藥，而且進口藥居多，在減輕患者負擔方面，您有什么建議？
　　答：一是將更多抗腫瘤藥物納入醫保，與患者共擔藥品費用；二是引導慈善機構進入腫瘤防治領域，開展慈善贈藥、設立專項救助基金援助困難患者等活動，進一步減輕患者負擔；三是加強國產藥物研發，與進口藥開展良性競爭，降低藥品價格；四是推廣防癌保險，鼓勵群眾購買，實現風險轉移和分擔；五是探索形成規范治療，合理的治療可以節省費用；六是進一步探索中西醫結合治療，通過綜合治療手段提高療效，降低費用。
 6，問：有專家說，我國癌癥死亡中有 57.4% 是可預防和避免的，怎樣實現？
答：2012 年 9 月，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所喬友林等人在國際學術期刊《腫瘤學年鑒》上發表論文《中國癌癥歸因分析》指出，中國的總體癌癥死亡中，57.4% 都是可避免的。從發病原因看，慢性感染是導致癌癥發病和死亡的首要原因，占 29.4%；其次是主動和被動吸煙，占 22.61%；再次是食用蔬菜、水果不足，飲酒，職業暴露與環境污染等各種因素。如果針對這些原因進行預防，可以大大降低腫瘤的發病率。
　　實際上，很多慢性感染與癌癥的發病緊密相關，如慢乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺旋桿菌、人乳頭狀瘤病毒、EB 病毒、結核桿菌感染等等和肝癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌等諸多癌癥相關，需積極治療。
 7，問：中國到了對癌 " 宣戰 " 的時刻了嗎？
　　答：從 1971 年美國《國家癌癥法》吹響向癌癥宣戰的號角開始，經過 40 年戰斗，美國癌癥的發生率和死亡率開始下降。但癌癥仍然是美國和世界導致死亡的主要疾病。而我國的形勢更為嚴峻，從 2000 年開始，惡性腫瘤位列城市居民主要疾病死亡率首位，以 2012 年為例，惡性腫瘤的死亡率為 162.87/10 萬，高于心臟病 129.19/10 萬和腦血管病 125.15/10 萬。因此，我國對癌 " 宣戰 " 的必要性不言而喻。
 8，問：如何從基因層面防癌治癌？
　　答：目前已經證實，許多癌癥的發生是由于原癌基因的激活而過度表達或抑癌基因失活而使其表達受抑制所致。一方面，對于部分遺傳性腫瘤疾病，基因檢測有利于及早干預，避免相關腫瘤發生及進展；另一方面，目前已經發現許多基因和癌癥的發生、發展有密切的關系，對突變基因的干預可以實現對患者的個體化治療從而最大化治療效果。但是相關治療目前仍然處于研究階段。
 9，問：免疫療法去年被美國《科學》雜志評為年度科學突破之首，中國免疫療法情況怎樣？
　　答：腫瘤的免疫治療可以分為三種方式：免疫反應的非特異性激活，機體抗腫瘤免疫的主動強化和具有抗腫瘤活性免疫細胞的被動輸注。
　　免疫療法是轉化醫學的重要組成部分，但目前仍然缺乏診療規范及技術標準，尚不能替代規范的臨床治療方式。目前國內多地開展生物治療中心、醫院，在免疫治療方面進行了有益探索，具有廣闊的應用前景，但目前國內多數醫院治療條件并不充足，并不具有相應的自體免疫細胞制備室等必需設備。免疫治療需進一步規范管理，進而造福更多患者。