王女士，61歲，于2003年因“卵巢癌”手術(shù)切除，術(shù)后做過6次化療，以后未作過任何治療，于2011年自覺腹部不適，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤原位復(fù)發(fā)，同時(shí)伴有肺，骨多處轉(zhuǎn)移，尤其頸椎轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，出現(xiàn)吞咽困難，放療后緩解，又去北京某醫(yī)院腫瘤博士處以湯藥繼續(xù)治療，間斷治療二年后檢查病情繼續(xù)發(fā)展，又三次去另一家權(quán)威中醫(yī)院仍以湯藥治療，病情繼續(xù)發(fā)展，家屬告知，博士所開湯藥量很大，需大鍋煮，以前多次說過，治療癌癥，湯藥改善癥狀效果很好，但對(duì)癌細(xì)胞的殺滅能力不如中成藥，一般幾個(gè)月后腫瘤繼續(xù)發(fā)展，這位患者持續(xù)二年余，時(shí)間算長的，與所用湯藥量的大小關(guān)系不大，這是因?yàn)樵S多對(duì)癌細(xì)胞殺滅能力很強(qiáng)的中藥不能用水煮，只能做成中成藥丸，散，膏，丹使用，根據(jù)病情的不同，湯藥與中成藥結(jié)合應(yīng)用，如癥狀不明顯，病情較輕，則不必用湯藥，只用中成藥即可，如病情較重，癥狀復(fù)雜，則湯藥與中成藥必須同時(shí)用，清＊沈金螯《雜病源流犀燭》有云：“夫積聚必積塊，治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒傷元?dú)猓瑹o損于塊”。按：“丸者緩也，欲其緩化，則用丸藥”，“湯者蕩也，欲其速行，則用湯藥”，既是此義。

FDA警告：微創(chuàng)手術(shù)可能造成癌擴(kuò)散(2014年4月29日)

摘自：20144月25日《中國科學(xué)報(bào)》
核心提示：美國食品與藥物管理局日前建議，外科醫(yī)生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤，因?yàn)檫@種手術(shù)增加了散播未知癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。美國食品與藥物管理局日前建議，外科醫(yī)生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤，因?yàn)檫@種手術(shù)增加了散播未知癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還要求制造商對(duì)相關(guān)設(shè)備的標(biāo)簽進(jìn)行檢查，并正在考慮加設(shè)“黑匣子”警告，這種警告是FDA能夠發(fā)出的最強(qiáng)烈警告。
在美國，每年約有50萬名女性通過外科手術(shù)切除她們的子宮，其中很多是因?yàn)樽訉m內(nèi)生有肌瘤。在這些女性中，約1/4會(huì)選擇腹腔鏡手術(shù)，即通過一個(gè)僅為幾毫米的切口完成操作。考慮到需要經(jīng)由一個(gè)小孔去除大型組織，外科醫(yī)生往往會(huì)求助于組織粉碎器，這種設(shè)備能夠通過電動(dòng)刀片打碎組織，進(jìn)而使其更易于去除。然而有外科醫(yī)生指出，一些碎片必定會(huì)在收集的過程中“逃逸”，并可能在腹腔中重新附著。如果重新附著的是癌細(xì)胞，后果將是毀滅性的。據(jù)FDA估計(jì)，在接受手術(shù)切除子宮肌瘤的每350名女性中，便有1人具有未知的子宮肉瘤，這是一類一旦不經(jīng)治療便會(huì)威脅生命的癌癥。而FDA警告說，粉碎術(shù)能夠散播癌組織，因此“應(yīng)被阻止”。 一些內(nèi)科醫(yī)生會(huì)在腹腔內(nèi)部將需要切割的組織放入一個(gè)密封袋中，隨后在袋內(nèi)加以粉碎。FDA表示，外科醫(yī)生應(yīng)該也知道這種方法，但迄今為止，該機(jī)構(gòu)尚未批準(zhǔn)任何用于此目的的密封袋。不過，也有許多婦科醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)的好處，包括恢復(fù)快、失血少、住院時(shí)間短和更少的感染，這些都超過了粉碎術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。美國婦科腹腔鏡協(xié)會(huì)表示，他們目前正在對(duì)該規(guī)定的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行評(píng)估。
評(píng)

我有一位早期宮頸癌患者就是做的微創(chuàng)手術(shù)，后來由于手術(shù)切除的不徹底，導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移，最后去世，任何手術(shù)都有它的適應(yīng)癥，都不是萬能的，術(shù)前一定要做好評(píng)估，權(quán)衡利弊。

 三，錯(cuò)誤治療癌癥反而會(huì)縮短壽命(2014年5月8日)

      原文標(biāo)題《不要再上癌癥的當(dāng)》
 
                         （日）近藤誠 著

近藤誠是日本家喻戶曉的癌癥專家、千萬民眾口中的“醫(yī)界良心”。近藤醫(yī)生行醫(yī)至今40余年，親身見證無數(shù)癌癥患者因接受了可怕的癌癥治療而飽受身心煎熬。癌癥，讓醫(yī)生都束手無策，手術(shù)與化療也無法徹底醫(yī)治它。當(dāng)我們或身邊的親人不幸遭遇癌癥，恐懼迫使我們將生命交給各種治療方法，殊不知，我們已經(jīng)上了癌癥的當(dāng)！日本最權(quán)威癌癥專家近藤誠在《不要再上癌癥的當(dāng)》一書中揭露了癌癥的真實(shí)面目，為讀者歸納了各種對(duì)抗癌癥的心得與方法。

我在日本慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院的門診工作了23年，一直負(fù)責(zé)診療那些“不治療”癌癥的患者。在這個(gè)過程中，我收集了150多名患者的資料。第一次來門診時(shí)，他們中的大多數(shù)是走著來的。耐人尋味的是，別說3個(gè)月，他們中沒有一個(gè)在1年之內(nèi)去世。以胃硬癌為例。胃硬癌是一種惡性度非常高，惡化速度非常快的癌癥。許多得了這種病的患者，都會(huì)被告知“你只能活3個(gè)月了”。我有幾位患者得的就是這種癌癥，但他們選擇了“不治療”這條路。奇怪的是，他們都沒有在確診后的幾個(gè)月內(nèi)死亡。他們決定與癌癥共存，照常工作，照常享受生活。有好幾位患者活了3年到9年。只要“不治療”癌癥，患者就會(huì)保持頭腦清晰的狀態(tài)，直到生命的最后一刻。只要處理方法得當(dāng)，身體也能活動(dòng)自如。有許多癌癥是不會(huì)痛的。真的痛了，疼痛也是可以控制的。為什么一些原本很精神的人，得了癌癥之后卻撐不了多久呢？這都是因?yàn)樗麄兘邮芰恕鞍┌Y的治療”。請(qǐng)大家仔細(xì)回憶：著名主播逸見政孝先生做完胃硬癌大手之后，只撐了3個(gè)月；娛樂記者梨元?jiǎng)傧壬�確診肺癌之后，接受了兩個(gè)月的化療，之后便撒手人寰；歌舞伎演員中村勘三郎先生在做完食管癌手術(shù)的4個(gè)月后去世……

原本活躍在第一線的人在體檢時(shí)查出了癌癥，于是他們便決定“專心治療”，可他們剛說完就離開人世了。名人如此，普通老百姓亦然，這樣的例子還少嗎？醫(yī)生總會(huì)建議患者盡早“治療”，誰知“治療”才是讓患者只能活3個(gè)月的罪魁禍?zhǔn)住?

可怕的不是癌癥本身，而是“癌癥的治療”。

相比錯(cuò)誤治療，90%的癌癥，無論治不治，生存時(shí)間都一樣

癌癥惡化之后，患者與家屬最關(guān)心的問題莫過于“我還能活多久？”“能不能讓他多活一會(huì)兒？”稱職的醫(yī)生告知憂心忡忡的患者還能活多久時(shí)，一定會(huì)拿出生存曲線圖等數(shù)據(jù)，仔細(xì)解釋道：“你出現(xiàn)了這樣那樣的癥狀，所以是×期，你的中位生存時(shí)間是這里。很遺憾，有些患者活不了這么久，但也有很多人活過了這個(gè)時(shí)間。”某些醫(yī)生明明沒有什么根據(jù)，卻對(duì)初診患者，或是距離初診沒多久的患者斬釘截鐵道：“你還能活×個(gè)月。”這樣的醫(yī)生都是庸醫(yī)，請(qǐng)大家能逃多遠(yuǎn)就逃多遠(yuǎn)。在討論治療方案的時(shí)候，好醫(yī)生也會(huì)拿出有關(guān)治療成果與生存時(shí)間的數(shù)據(jù)與患者一起探討。除了標(biāo)準(zhǔn)的三件套“手術(shù)+化療+放療”，還有“不治療”這個(gè)選項(xiàng)。好醫(yī)生會(huì)充分說明治療的弊端。如果做手術(shù)，就可能出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥，甚至有死在手術(shù)臺(tái)上的可能性。如果用抗癌藥物做化療，就會(huì)有副作用，毒性太強(qiáng)的藥甚至?xí)�帶來生命危險(xiǎn)。在解釋清楚這些弊端之后，再讓患者選擇最適合自己的方法，這才是最妥善的做法。醫(yī)生一旦把數(shù)據(jù)拿給患者看了，就等于告訴患者這樣一個(gè)事實(shí)：日本人所患的癌癥90%是胃癌、肺癌、肝癌、大腸癌、子宮癌等會(huì)產(chǎn)生硬塊的癌，這種癌癥無論治不治，生存時(shí)間都一樣，不治療的話，存活時(shí)間反而會(huì)更長。

別問醫(yī)生“我還能活多久”，“死刑判決”大多不準(zhǔn)確

同樣得了胃硬癌，逸見政孝先生在術(shù)后3個(gè)月去世，而我的那位“不治療”的患者活了10年之久。剩下的壽命區(qū)間非常寬，是無法預(yù)測的。所以啊，別在乎“我還能活多久”才是正道。問題是，人并沒有那么堅(jiān)強(qiáng)。“只能活3個(gè)月”—這個(gè)具體的數(shù)字會(huì)在腦海中揮之不去。“已經(jīng)兩個(gè)半月了，我還能不能看到明天的太陽啊……”“氣都喘不過來了，食欲也不太好，我已經(jīng)不行了吧……”患者會(huì)過得憂心忡忡，夜不能寐。如果醫(yī)生對(duì)你下達(dá)了“死刑判決”，那就千萬別把煩心事悶在心里。你可以向親朋好友傾訴，也可以去和癌癥專科醫(yī)院有合作關(guān)系的咨詢支援中心做個(gè)心理治療。“傾訴”能有效緩和你的心情。如果醫(yī)生沒有明說，那就不要去問，因?yàn)檎l都不知道你到底能活多久。“誰都不知道1秒后會(huì)發(fā)生什么事。人的死期，只有神才知道”—像這樣破罐子破摔就好了。請(qǐng)將精力放在“現(xiàn)在最想做的事情”和“現(xiàn)在能做到的事情”上。趁生命之火還沒有熄滅，活出自己，活出精彩，能走一步是一步。逝去的時(shí)間無法挽回，未來的時(shí)間也無法預(yù)知。無論你處于怎樣的狀態(tài)，都應(yīng)該“盡全力過好當(dāng)下”。就算癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了，也不要去計(jì)算自己還能活多久。應(yīng)該坦然接受“這病怕是治不好了”，仔細(xì)思考今后該怎么做，要如何走完人生的最后一段路。

要不要接受化療？要不要做治療緩解痛苦？醫(yī)藥費(fèi)從哪兒來？我走了之后，家里人怎么辦？最后是去臨終關(guān)懷醫(yī)院，還是在自己家里死去？要是昏迷了，或是無法自主呼吸、自主進(jìn)食了該怎么辦？

患者也可以提前寫一份“生前預(yù)囑”。最理想的狀態(tài)，是趁自己還健康的時(shí)候把這些事情決定妥當(dāng)，寫成白紙黑字的文件，每年更新一下。

比患癌更可怕的是“錯(cuò)誤地治癌”！

得了癌，什么才是最佳的治療方案？請(qǐng)看看以下的事實(shí)和建議：

1.癌細(xì)胞也是身體的一部分。不要去敵視它，而是要思考與它共存的方法。

2.癌細(xì)胞的生長速度比我們想象的要慢。無論是早期癌癥還是進(jìn)行性癌癥，都是花了5年、10年，甚至30年才長成現(xiàn)在這樣的。所以“能不能治好”在確診之前已經(jīng)有了定論。

3.患者的命運(yùn)不可能在確診后的1～2個(gè)月內(nèi)改變。所以患者不用操之過急，應(yīng)該仔細(xì)思考接受治療的利弊。如果決定接受治療，也要謹(jǐn)慎選擇最妥當(dāng)?shù)姆桨浮?

4.因癌癥而死是符合自然常理的，因治療而死卻不是。而且治療都會(huì)有副作用與后遺癥，所以請(qǐng)一定要考慮到治療的弊端。

5.要是治療的過程很痛苦，但治療結(jié)束后身體的狀態(tài)一定會(huì)好轉(zhuǎn)，那就咬咬牙，忍耐一下吧。

6.反之，如果這種治療會(huì)讓你之后的日常生活變得非常痛苦，或是需要你一直治療下去，那它就稱不上真正的“治療”。做切除胃、食管等臟器的手術(shù)大多會(huì)造成永久性的痛苦與不便，只有極少數(shù)例外。因此大多數(shù)切除手術(shù)都稱不上是合格的“治療”。副作用很強(qiáng)的化療也是要一直做下去的，所以也不算是“治療”。

7.如果你得的是真性癌，那就應(yīng)該以延長壽命為目標(biāo)，不要奢求治好它。因?yàn)槲覀儾⒉恢�道自己本來的壽命，所以無法得知醫(yī)生對(duì)你的治療到底有沒有延長你的壽命，在這種情況下，把一切賭在所謂的“能延長壽命”的治療方法上，你的人生就會(huì)變得一塌糊涂。

8.我們應(yīng)該換個(gè)思路，選擇能保證生活能力，讓日常生活變得更輕松的治療方案。這樣的治療方案，才能真正延長患者的壽命。

9.如果你可以選擇“手術(shù)”或“能保留臟器的放療”，那就選擇放療吧。

病灶切除手術(shù)大多不起作用，很多患者甚至沒有必要做手術(shù)，用其他治療方法就夠了。子宮癌、食管癌、進(jìn)行性膀胱癌、前列腺癌都可以先做放療，然后再根據(jù)放療的結(jié)果判斷做手術(shù)的必要性。就算真的要做手術(shù)，也不用把臟器完全切除，有時(shí)候只要切掉一小部分就夠了。比如乳腺癌患者就可以選擇乳房保留療法。日本醫(yī)院常會(huì)把病灶周圍的淋巴結(jié)全部切除，美其名曰“防止癌癥轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)”，但其他國家的醫(yī)生并不認(rèn)可此舉的作用。就算要切除，也不用切那么多。很多患者并沒有必要把淋巴結(jié)也切掉。請(qǐng)大家做手術(shù)時(shí)務(wù)必小心。

10.如果醫(yī)生告訴你，“做手術(shù)的治愈率有1%”，那就意味著你100%無法得救。就算有人破例活了下來，那也不是因?yàn)樗�做了手術(shù)，而是因?yàn)榫退闼�不做手術(shù)，也能活得好好的。如果醫(yī)生告訴你的成功率是1%，那這種手術(shù)就不可能取得好結(jié)果。

11.請(qǐng)大家去大型圖書館查閱書籍、雜志、報(bào)紙，或是上網(wǎng)搜索各種信息源，調(diào)查治療成果與生存率的數(shù)據(jù)，作為決定治療方案時(shí)的參考資料。