醫(yī)學(xué)交流
目前,我國(guó)每年確診肺癌患者70萬(wàn)左右,肺癌的五年存活率只有16%,每年死亡肺癌患者60萬(wàn)左右,肺癌早期可無(wú)明顯癥狀,當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí),常出現(xiàn)以下癥狀:(1) 刺激性干咳。(2) 痰中帶血或血痰。(3) 胸痛。(4) 發(fā)熱。(5) 氣促。 當(dāng)肺癌侵及周?chē)M織或轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)如下癥狀:腫瘤侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞,腫瘤侵犯上腔靜脈,出現(xiàn)面、頸部水腫等上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)。腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液可以引起氣促。腫瘤侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位于胸廓入口的器官組織,如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)、靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸痛,上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙,同側(cè)上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征表現(xiàn)。近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高應(yīng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高應(yīng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。皮下轉(zhuǎn)移時(shí)可在皮下觸及結(jié)節(jié)。血行轉(zhuǎn)移到其他器官可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀。肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到心包,胃,腎,腸,胰腺,甲狀腺,腎上腺,脾,食管,卵巢,子宮等部位,并表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀,由此可見(jiàn),肺癌的轉(zhuǎn)移部位是十分廣泛的,表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也很復(fù)雜,病情發(fā)展迅速,治療難度大,死亡率高,80%的肺癌患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期,平均存活期只有幾個(gè)月或一年左右,由此可見(jiàn),目前肺癌仍然是難以治愈的疾病,肺癌常用的治療方法有手術(shù),化療,靶向藥物,中醫(yī)藥等,手術(shù)適合早期,早期肺癌術(shù)后五年存活率在90%以上,在醫(yī)學(xué)上,化療屬于輔助治療,所謂輔助治療就是可以改善癥狀,但對(duì)腫瘤的治療作用不明顯,近期有效,遠(yuǎn)期療效欠佳,這一點(diǎn)對(duì)廣大腫瘤患者來(lái)說(shuō)可能出乎意料,但醫(yī)學(xué)上就是如此,小細(xì)胞肺癌對(duì)化療比較敏感,近期療效好,可以使腫瘤在短期內(nèi)縮小或全部消失,但時(shí)間一長(zhǎng),腫瘤出現(xiàn)反彈,呈現(xiàn)爆發(fā)式增大,化療一般在幾個(gè)月或一年以后會(huì)出現(xiàn)耐藥,從而使治療失敗,這個(gè)問(wèn)題至今沒(méi)有解決,靶向藥物是目前化療在治療肺癌方面的最新進(jìn)展,主要是對(duì)亞洲女性腺型肺癌患者比較敏感,但靶向藥物同樣存在有效率不高,遠(yuǎn)期療效差,毒副作用大,費(fèi)用昂貴等問(wèn)題,這就是為什么肺癌患者經(jīng)歷多次化療但最后失敗的原因,因此,作為患者,不能過(guò)度迷信靶向藥物,對(duì)于晚期肺癌特別是老年肺癌患者一般以中醫(yī)藥治療為主,西醫(yī)治療為輔,這是因?yàn)橥砥诤屠夏昊颊唧w力和飲食一般都比較差,免疫力低下,已經(jīng)不能耐受化療的毒副作用,如果化療如同雪上加霜,只能是加重病情發(fā)展,但在目前的臨床中,許多醫(yī)院并沒(méi)有遵循這一原則,導(dǎo)致了許多悲劇的發(fā)生,
1,文興宇,著名導(dǎo)演和演員,電視連續(xù)劇《我愛(ài)我家》中爺爺?shù)陌缪菡撸?/span>2007年3月確診為肺癌,經(jīng)過(guò)化療后于同年7月30日在北京去世,享年66歲。僅存活4個(gè)月。
2,趙麗蓉,全國(guó)著名小品演員,于1999年12月確診為晚期肺癌,經(jīng)過(guò)化療后效果不佳于2000年7月17日去世,存活6個(gè)月,享年73歲。
三,中醫(yī)治療肺癌的各種方法的現(xiàn)狀和進(jìn)展,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),適應(yīng)癥
中醫(yī)藥治療肺癌目前有輔助治療和治療兩種療法,輔助治療以改善癥狀為主,對(duì)腫瘤的治療作用比較小,近期療效好,遠(yuǎn)期療效欠佳,輔助治療主要以湯藥和“國(guó)藥準(zhǔn)字”抗癌中成藥為主,湯藥主要以改善癥狀為主,具有見(jiàn)效快的特點(diǎn),但湯藥抗癌藥力不夠,遠(yuǎn)期療效差,這是因?yàn)樵S多對(duì)癌細(xì)胞殺滅能力強(qiáng)的中藥不能用水來(lái)煎,只能做成中成藥服用,目前現(xiàn)有的“國(guó)藥準(zhǔn)字”抗癌中成藥共一百余種,只有治療白血病的亞砷酸注射液屬于治療用藥,其余全部是輔助治療用藥,肺癌的治療方法目前有很大進(jìn)展,主要是以毒攻毒,排毒,排瘤三種療法,《快速排瘤療法》的出現(xiàn),標(biāo)志著中醫(yī)藥治療癌癥有了新的突破和進(jìn)展,可以用中藥將人體的腫瘤直接排出來(lái),大大提高了癌癥的治愈率和有效率,成為與手術(shù)并列的治療癌癥兩大方法之一,但目前以治療為主的療法在肺癌的治療中應(yīng)用范圍還比較小,除亞砷酸注射液外,開(kāi)展的還不夠普遍,其中的原因也很多,目前許多肺癌患者以輔助治療為主,這就是許多肺癌患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療遠(yuǎn)期療效不好的主要原因,
晚期肺癌患者范**經(jīng)快速排瘤療法治療存活15年
范**,女,71歲,家庭婦女,住北京門(mén)頭溝區(qū),該患者于1998年4月確診為左肺中心型肺癌(CT確診)腫塊約3cm大小,患者于同年4月14 日來(lái)診,由于患者年齡大,沒(méi)有做化療,而是直接中醫(yī)治療,患者經(jīng)過(guò)2年6個(gè)月的排瘤療法治療,復(fù)查后腫瘤全部消失,在整個(gè)治療期間患者未經(jīng)過(guò)手術(shù),化療 , 最終取得滿意療效,患者于2013年11月夜里不明病因突然大量嘔血去世,享年78歲,共存活15年。
晚期肺癌患者王*經(jīng)排瘤療法治療后存活6年
王*,男,35歲,吉林人,該患者于1994年7月經(jīng)CT確診為左肺中心型肺癌,病理:“低分化囊性腺癌伴縱隔轉(zhuǎn)移”不適合手術(shù),患者做了七次化療后出現(xiàn)了肺不張和胸水,經(jīng)近四年的排瘤療法治療,腫瘤消失,隨訪至2000年10月已存活6年。
以上這兩位患治愈成功的關(guān)鍵是,來(lái)診比較早,患者在確診后就診及時(shí),沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)和化療,體力和飲食都比較正常,癥狀輕微,可以耐受抗癌中藥的藥力對(duì)癌細(xì)胞的攻擊,因此,對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō),癌癥到了晚期并不可怕,可怕的是治療走彎路,如果出現(xiàn)骨瘦如柴,臥床不起,飲食困難,喝水都嘔吐,這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)入惡液質(zhì)期,存活期很短,療效很差,預(yù)后不良。
四,規(guī)范治療和早期中醫(yī)藥治療對(duì)肺癌患者的好處
肺癌患者的規(guī)范治療和確診后及時(shí)的中醫(yī)藥治療對(duì)提高治愈率具有非常重要的意義,癌癥,從治療的本質(zhì)來(lái)說(shuō),就是一個(gè)最佳治療方案的選擇問(wèn)題,也就是規(guī)范治療的問(wèn)題。
我們經(jīng)常說(shuō),**患者的治療不規(guī)范,走了彎路,那么,癌癥患者進(jìn)行規(guī)范治療的意義是什么?不規(guī)范治療的危害有哪些?首先,說(shuō)一下什么是規(guī)范,所謂規(guī)范,就是規(guī)矩,規(guī)定,如同火車(chē)下面的二條軌道,如果火車(chē)脫離了這兩條軌道,必然是車(chē)毀人亡,后果不堪設(shè)想,治病也是這樣,也要有規(guī)矩和規(guī)定,這就是規(guī)范,如果治療不遵守規(guī)范,后果必然是家破人亡,交通規(guī)則是用成千上萬(wàn)行人的生命總結(jié)出來(lái)的,醫(yī)療規(guī)范的制定也同樣如此,是無(wú)數(shù)患者用生命和鮮血換來(lái)的教訓(xùn),世界各國(guó)的醫(yī)療規(guī)范都是由國(guó)家組織權(quán)威專(zhuān)家制定出來(lái)的,我國(guó)也不例外,就拿《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015 年版)》來(lái)說(shuō),就是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織全國(guó)幾百位權(quán)威專(zhuān)家共同制定出來(lái)的,這里面的治療方案是目前最權(quán)威的,最佳的,代表著目前的治療水平,中醫(yī)在治療癌癥方面目前有《腫瘤中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)》《腫瘤中醫(yī)診療指南》《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》,為中醫(yī)藥治療腫瘤制定了規(guī)范,目前,我國(guó)的許多醫(yī)院在癌癥的治療方面還存在著不遵守規(guī)范的情況,各自為政,公說(shuō)公有理,婆說(shuō)婆有理,癌癥治療呈現(xiàn)流水線式的局面,“先手術(shù),后化療,實(shí)在不行看中醫(yī)”,直接導(dǎo)致癌癥治療的混亂,后果就是每年死亡270萬(wàn)癌癥患者,《南方都市報(bào)》珠海新聞部的一位記者于2014年1月確診為肝癌晚期,在廣州的一家三甲級(jí)腫瘤醫(yī)院做介入治療后,于4月12日去世,存活2月余,年僅31歲,留下了一個(gè)3歲的女兒,記者患病后,她的母親曾勸他不要做化療,但他還是沒(méi)有聽(tīng)從母親的建議,堅(jiān)持作了介入,術(shù)后每月幾萬(wàn)元的靶項(xiàng)藥物治療讓他無(wú)力付出,為此單位組織了向社會(huì)捐款活動(dòng),他在3月24日的微博中寫(xiě)道:“介入治療后,腎功能似乎躺槍。原整晚酣睡,全程無(wú)尿點(diǎn)。如今少則一二,多則三四。整幅的睡眠,像被賣(mài)布頭一樣撕得七零八落,支離破碎”,介入治療不但損害了腎功能,而且導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂,終至不治,這是一個(gè)典型的肝癌治療不規(guī)范的病例,肝癌晚期的治療應(yīng)該是以中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔,改善癥狀,延長(zhǎng)生命,顯然,介入治療和靶向藥物的毒副作用不但沒(méi)起到治療作用,反而加速了患者的死亡,類(lèi)似這樣不規(guī)范治療的病例還有很多,