2018年美國癌癥年報解讀，http://www.sohu.com/a/215530286_296660

 《2018年美國癌癥年報》解讀

 美國是世界上癌癥治療水平最高的國家，代表著世界最先進的治療水平，美國每年發布的癌癥報告，也反映了當前西醫在治療癌癥方面的現狀，總體來看，美國的癌癥發病率，死亡率在下降，平均五年存活率60-70%左右，每年癌癥發病人數170萬左右，預計2018年有60萬左右癌癥患者去世，某些癌癥已成為慢性病，但也有一些癌癥療效欠佳，下面，我們就2018年美國癌癥報告做一下解讀，

 1，肺癌治療是下策，療效不佳。

 報告中說，肺癌預防是上策，篩查是中策，治療是下策，也就是說美國在肺癌的治療方面仍然是療效欠佳，實際上，美國肺癌的五年存活率和中國基本相同，都是10%左右，因此控煙，預防和早期發現，體檢篩查是導致肺癌死亡率下降的主要原因，

 2.  結直腸癌也是篩查和體檢早期發現導致發病率和死亡率下降。

 3，白血病和淋巴瘤在治療方面，特別是藥物治療方面取得了很大的成績，治愈率很高，從今年的癌癥報告上來看，主要的癌癥，如肺癌和消化系統腫瘤仍然是預防，篩查和體檢，早期發現為主，可以導致死亡率下降，在治療方面，仍然有待于繼續努力。

2018-01-09 肺癌/結直腸癌/控煙

2018 版美國癌癥報告于 1 月 6 日正式發布，丁香園邀請到著名的癌癥科普作家菠蘿，給我們提煉了這份報告的 8 個重點。

1，腫瘤發病率：基本穩定！

美國預計 2018 年會有 174 萬新增癌癥患者，比 2017 年又多了 4 萬多人。男性略有下降，而女性略有上升。一生中被診斷癌癥的概率，男性為 39.7%， 女性是 37.6%。按照這個比例推算，一家 3 代中出現至少一位癌癥患者概率會超過 95%！

2，腫瘤死亡率：持續下降！

今年的腫瘤年報中，報告了一個壞消息：癌癥依然是美國排在心血管疾病后的第二大殺手，在 60～80 歲人群中，甚至是第一殺手。好消息是，美國癌癥死亡率又下降了！從 1991 年開始，這已經是連續 20 多年下降了。每年平均降低 1.5%，整體降低了 26%，挽救了 240 萬人的生命！在這個期間，美國 4 大癌癥死亡率全都大幅下降，肺癌（男性降低 45%），乳腺癌（降低 39%），前列腺癌（降低 52%），結直腸癌（降低 52%），抗癌取得了初步成就，原因我們在后文會向大家介紹。至于剛才提到的，男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高。乳腺癌 5 年生存率 90%，前列腺癌更是超過 98%！

癌癥，不再等同于不治之癥，越來越多的癌癥，可以與人共存，成為慢性病。

3，戰勝肺癌，是控煙的勝利！

要戰勝癌癥，必須三管齊下：預防是上策，篩查是中策， 治療是下策。

預防癌癥，最有效的辦法就是控煙！對的，不僅是肺癌如此。30% 的癌癥死亡，包括 90% 的肺癌死亡，都和吸煙有關。如果世界無煙，那肺癌將從第一殺手變成罕見癌癥。美國 1990 年到現在，死于肺癌的男性降低了 45%，女性降低了 19%！沒別的原因，就是控煙得力。美國 60 年代推動控煙政策，成人吸煙率已經連續下降了 50 多年，從 42.4% 降到 16.8%！

全世界 1/3 肺癌患者在中國，就因為 1/3 的煙民在中國！

4，結直腸癌：篩查的勝利！

美國結直腸癌死亡率已經連續 20 多年持續下降，最重要的原因就是篩查的普及，尤其是腸鏡！篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現，早去除，早治愈，從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。美國的數據再次有力地證明了這一點。美國目前推薦 50～75 歲的人都進行腸鏡篩查，如果有家族史，那么篩查需要進一步提前，比如 40 歲。在過去十多年，隨著公眾教育和醫保政策的改變，美國 50 歲以上成年人做腸鏡的比例翻了 3 倍，從 2000 年 21%，漲到了 2015 年的 60%。帶來的效果是顯而易見的。中國現在這個比例僅有 10% 左右，很多人依然不清楚結直腸癌篩查的價值和最佳方式。這個空白，無論對健康教育，還是醫療體檢，都是巨大的機會。隨著無痛腸鏡、大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣，相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。

5，白血病和淋巴瘤：新療法的勝利！

從上市新藥的數量和效果來看，白血病和淋巴瘤患者無疑是過去 20 年受益最大的群體尤其是最近幾年，出現了不少革命性的藥物。有新型靶向藥物，比如治療慢淋白血病的 BTK 抑制劑和 BCL2 抑制劑，也有免疫藥物，比如治療霍奇金淋巴瘤的 PD1 抑制劑，還有免疫細胞療法，比如治療急淋白血病的 CAR-T。（點擊這里復習 CAR-T 治療的介紹）它們都給各自針對的癌癥亞型帶來了巨大突破，大幅提高了生活質量，生存率，甚至治愈率。科學的發展不是線性的，而是跳躍性的。有時一點突破，就能一下子徹底改變一群患者的命運。

6，宮頸癌：可以預防的殺手！

整體來看，宮頸癌是美國相對罕見的癌癥，每年新發患者只有 1 萬多人，排不進前 20但它因為 3 個特點而備受關注：

1. 它影響年輕人！

它是少數在中青年里高發的癌癥類型，約 40% 的患者都不到 44 歲。它是 20～39 歲女性中最致命的癌癥類型之一，僅次于乳腺癌。

2. 它有預防疫苗！

幾乎 100% 由 HPV 感染導致，可以用疫苗有效預防。HPV 疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗，是現在僅有的預防性疫苗。

3. 它能通過篩查被發現！

宮頸細胞涂片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗，依然有機會早發現，早治愈。最近有關于 HPV 疫苗和篩查哪個好的爭論，其實答案很簡單：這兩者都有效，都很重要！放眼望去，沒有另一種癌癥能同時擁有如此有效的疫苗和篩查雙保險，應該好好利用。

7，優秀的亞裔：腫瘤發病率最低

美國不同族群癌癥發生率和死亡率區別很大。無論男女，都是亞裔最低，白人其次，黑人最高。整體來看，黑人比亞裔患癌率居然高了 85%！到底是先天基因給力，還是后天生活方式健康？應該是兩者皆有之。文中另一個數據證明了后天因素對癌癥發生影響很大：長大后移民來美國的黑人，比本土黑人癌癥死亡率低 40%！這兩群人基因差異不大，區別應該主要來自后天習慣。的確，移民的黑人生活要健康不少，比如吸煙率低很多，肥胖比例也要低很多。日本的數據也支持「后天因素是致癌主因」這個觀點。大家都知道，日本是全世界最長壽的國家，也是癌癥發生率最低的發達國家之一。但有趣的是，在夏威夷長大的日本人，患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人！這些數據都證明：雖然基因會影響癌癥發生概率，但外部因素，尤其是生活習慣至關重要。美國文化有好東西，但油炸食品，超級甜食，暴曬太陽這些作死的習慣，還是不學為好。

8，矮個子患癌概率小：濃縮才是精品！