醫(yī)學(xué)交流
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《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》
2017年8月1日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)是WS/T559—2017。該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇,將于2018年2月1日起施行。
一、適用人群抗腫瘤治療期、康復(fù)期的惡性腫瘤患者(尤其指攜瘤患者)。
二、膳食指導(dǎo)原則
1.合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。
3.食物的選擇應(yīng)多樣化。
4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。
5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。
7.限制精制糖攝入。
8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí),建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
二、能量和營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量
1.能量
一般地:按照 20~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來(lái)估算臥床患者的能量;按照30~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來(lái)估算能下床活動(dòng)患者的能量;再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。
2.蛋白質(zhì)
一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予。
3.脂肪
脂肪供能占總能量35%~50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
4.碳水化合物
碳水化合物供能占總能量35%~50%。
5.水
水,包括飲水和食物中所含水,一般按30~40mL/(kg·d)給予,使每日尿量維持在1000mL~2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。
6.礦物質(zhì)及維生素
參考同年齡、同性別的正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下,不建議額外補(bǔ)充。
三、食物選擇
1.谷類和薯類
保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入200~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)搭配。
2.動(dòng)物性食物
適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對(duì)于放療、化療后胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。
3.豆類及豆制品
每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。
4.蔬菜和水果
推薦蔬菜攝入量300~500g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200~300g。
5.油脂
使用多種植物油作為烹調(diào)油,每天在25~40g。
四、其他建議
1.避免酒精攝入。
2.限制燒烤(火燒、炭燒)、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。
3.出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí),在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí),可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)素。