20世紀(jì)80年代末，國(guó)際醫(yī)學(xué)界崛起了“循證醫(yī)學(xué)”思潮。所謂循證醫(yī)學(xué)，說得通俗點(diǎn)，所有的結(jié)論和療法都要占據(jù)充足的臨床證據(jù)。以往，人們對(duì)化療藥物的療效及其短、中、長(zhǎng)期治療意義的評(píng)估，很大程度是依賴于經(jīng)驗(yàn)。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，讓人們?cè)u(píng)價(jià)這類療法有了切實(shí)可行的方法和標(biāo)準(zhǔn)，并可兼顧中、長(zhǎng)期的影響。20世紀(jì)90年**始，人們開始廣泛借助循證醫(yī)學(xué)方法來評(píng)估化、放療的中長(zhǎng)期效果，但結(jié)論幾乎完全一致：在常見的肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的治療中，大劑量、長(zhǎng)療程的化療不僅不能提高患者遠(yuǎn)期的生存率和生存質(zhì)量，有時(shí)恰恰相反，患者的遠(yuǎn)期生存率和生存質(zhì)量都受到消極影響；而適度的化療卻有較好的效果；有時(shí)對(duì)于比較單純的癌癥，甚至不化療的遠(yuǎn)期效果相對(duì)最佳。適度治療不僅僅涉及化療，同樣也涉及創(chuàng)傷性的手術(shù)與放療等，現(xiàn)在這在發(fā)達(dá)國(guó)家的腫瘤治療中已成為一種趨勢(shì)和潮流。如2003年12月在美國(guó)圣安東尼奧召開的第26屆國(guó)際乳腺癌會(huì)議上，人們就明確提出：對(duì)乳腺癌的手術(shù)應(yīng)從過去的以擴(kuò)大根治術(shù)為代表的“最大耐受性治療”，轉(zhuǎn)而改變?yōu)椤案牧嫉摹被颉氨Ｈ椤钡摹白钚∮行�性治療”；化療要從過去大劑量、長(zhǎng)療程轉(zhuǎn)向最適劑量和程序；放療也要從傳統(tǒng)的包括區(qū)域淋巴結(jié)的“大野照射”，轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)目標(biāo)性的“小野”照射。一句話：必須強(qiáng)調(diào)適度的“最小有效性治療”。而這一切又與WHO在“人本主義”思潮影響下，所倡導(dǎo)的告誡醫(yī)師“不用不必要的藥物”之呼聲高度吻合。作為例證，從20世紀(jì)末開始，美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)的乳腺癌、腸癌、肺癌、胃癌患者求助于中醫(yī)治療，其中既有華裔，也有地地道道的外國(guó)人。在與他們的接觸中，我們就感受到了一個(gè)鮮明的差異：他們所接受的化療劑量和療程上都大大低于國(guó)內(nèi)同類患者，許多乳腺癌患者一次化療也不做。不像國(guó)內(nèi)，一定要 6次，且振振有詞：為了患者好！這不知是進(jìn)步呢，還是一種滯后？對(duì)患者來說，是福多呢，還是禍多？ WHO曾做過一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示：全球有一半的藥物在被不合理使用，這有可能使患者產(chǎn)生耐藥性甚至死亡；全球的死亡患者中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用藥。這在腫瘤領(lǐng)域也許最為突出。故世界衛(wèi)生組織近十多年來特別強(qiáng)調(diào)合理用藥，反對(duì)過度治療。正是在“人本主義”精神的感召下，受WHO呼吁的影響，注意到化放療等過度的臨床慘景，且尊重了循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，許多國(guó)家的癌癥防治學(xué)者反思了過去習(xí)以成俗的“對(duì)抗性”治療模式之利弊，開始了有益的新探索。

郝希山：腫瘤治療規(guī)范化刻不容緩

2008年9月20日 新華網(wǎng)河北頻道報(bào)道：

由于缺乏規(guī)范治療，我國(guó)腫瘤患者五年生存率不足25%，京津滬這樣的大城市也僅為40%，而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家則高達(dá)68%。9月20日，記者就如何防治腫瘤采訪了第五屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)主席、中國(guó)工程院院士、天津醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)郝希山。

新聞縱深：目前，在腫瘤治療中存在不少不規(guī)范現(xiàn)象，這個(gè)問題您怎么看？

郝希山：我國(guó)的腫瘤治療確實(shí)存在隨意性和不規(guī)范性，但規(guī)范治療也在不斷發(fā)展。 所謂規(guī)范治療是指，根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性、病期和發(fā)展趨勢(shì)等方面情況，多學(xué)科合作制定治療方案，進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟、有順序、合理規(guī)范的治療。 這意味著遵守治療原則，強(qiáng)調(diào)患者本身的狀況，對(duì)病情做出全面的評(píng)價(jià)，正確有序地運(yùn)用各種治療手段，從而達(dá)到最佳的治療效果。治療的不規(guī)范主要表現(xiàn)在，缺少嚴(yán)格的腫瘤臨床專業(yè)設(shè)置及腫瘤專科醫(yī)師準(zhǔn)入制，不少人為牟利在醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)魚目混珠；我國(guó)目前尚缺少腫瘤臨床診治規(guī)范；治療還多數(shù)停留在依據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果施行治療方案，尚未做到因國(guó)情制宜。 新聞縱深：治療缺少規(guī)范化，對(duì)腫瘤患者帶來了哪些危害？郝希山：腫瘤治療的不規(guī)范使得許多患者在被確診后，因治療方案不正確而走了彎路，不但加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，反而加速了死亡。 據(jù)了解，由于缺乏規(guī)范治療，我國(guó)腫瘤患者五年生存率不足25%，京津滬這樣的大城市也僅為40%，而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家則高達(dá)68%。 新聞縱深：如何科學(xué)、規(guī)范地開展腫瘤防治？郝希山：鑒于癌癥防治的嚴(yán)峻形勢(shì)，建議今后防癌控癌措施應(yīng)從以下方面開展：完善癌癥信息登記系統(tǒng)，建立全國(guó)統(tǒng)一的癌癥資源信息數(shù)據(jù)庫(kù)；積極推行有效的干預(yù)措施，控制主要癌癥危險(xiǎn)因素，大力推行健康生活方式及飲食防病計(jì)劃，逐步完善個(gè)體化預(yù)防策略；制定常見癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療措施并組織實(shí)施；推行常見癌癥的臨床診治規(guī)范指南等。