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臨癥隨筆:關于切脈與忌口
在臨床上,經常有患者問,癌癥患者是不是要切脈和忌口,關于這個問題,我以前已經在文章中說過,前幾天,我看《中國中醫藥報》,上海中醫藥大學王慶奇教授發表的一篇文章,主要談到切脈和忌口,深有同感,故有感而發。

1,關于切脈

文章中說,切脈,是中醫學診病的特色之一。但自《內經》就強調“四診合參”,也就是望,聞,問,切,清代名醫陳修園在《醫醫偶錄》中說:“據脈定癥,是欺人之說。”清·王燕昌《王氏醫存》也說:“不須望、聞、問、切,但一診脈,即能悉其病者,欺人語爾。”可是社會上往往有一種誤解,認為中醫看病“不用病人開口,一搭脈就全知道了”,這就使江湖郎中有了市場。曾聞一懷麟少婦,欲請一名醫切脈辨男女,醫診畢云“男孩”,婦說“B超示女孩”。醫說“若非男孩,以后不再業醫!眿D人大喜,數月后卻產得一女孩。據聞,醫者仍行醫如常,未見歇業!哆d志齋集》有云:“臟腑而能語,醫師面如土。”我想此醫若真能“面如土”,也不失為“知恥”的“勇者”,如果面不改色,那就是十足的江湖了,余初涉醫道時,一鄉鄰邀診,訴肩關節酸痛而診為“肩關節周圍炎”(中醫名“肩凝癥”)。鄉鄰以余年輕而不屑,另請一位在當地有點名氣的老中醫,經切脈斷為“骨癌”,舉家號啕大哭,又是燒香捉鬼又是摔碗。一番折騰之后,心中生出疑惑,詢我“究竟是不是癌?”我說很簡單,囑去醫院攝X片,結果“沒有癌,是肩關節周圍炎”。家屬將信將疑,說“X線不準”,“人家老中醫就是本事大,脈搏一搭就知道”,于是繼續沉浸在悲傷之中。嗚呼!江湖醫生信口開河,誤人誤醫,敗壞中醫名聲;悲哉,家屬愚昧無知,盲目迷信,徒生哀傷。
   數年前,一親戚年屆九秩,忽然發熱,咽喉疼痛,頜下淋巴結腫大,藥而不愈。舉家頗緊張,通過關系到某醫院找一位?浦魅卧\治。主任問清病史,作了檢查,5分鐘后對家屬說,“此扁桃腺癌”。家屬目光疑慮,主任自信地說“肯定是扁桃腺癌,準備住院開刀!蔽以谝粋,對這位年紀不太大、兩鬢微露白發的主任欽佩之至,“這么快就診斷出來,到底是大醫院的專家經驗豐富。”親戚聽說要開刀,堅決不從。說“我年紀大了,不想開刀了!睙o奈之下,先住院再說。結果用了2周抗生素,諸癥消失,痊愈出院。至今6年余未見枝節。嗚呼!過去我聽說中醫界時有一些江湖現象,惹人唾棄,想不到西醫界也不乏其人。俗話說“滿口的飯好吃,滿口的話不要說”,為醫者當戒之。
癌癥也是這樣,切脈也僅僅是四診中的一種,更重要的是要四診合參,同時結合西醫的檢查結果,才能全面的診斷病情,切不可相信一脈定病情的江湖郎中之語,以免耽誤治療。
 
2,關于忌口

文章中說,社會上有一種誤解:“中醫講忌口,西醫不講忌口”,似乎不講忌口的中醫不是正宗的中醫。其實,中醫講忌口,西醫也講忌口,大凡忌口必有原因,因為不忌口可能不利于疾病的康復,這就是講求科學忌口。曾遇一位消化科的“西學中”醫生,可能受到社會上“不講忌口的中醫不是正宗中醫”思想的影響,凡胃腸病都要求病人忌一切雞鴨魚肉等葷腥食物,只吃素食,即使燒蔬菜也不要放油。一位胃病病人虔誠之至,治療半年之后,體重減輕30斤,形銷骨立,神疲乏力,胃病癥情卻無寸減。我尋思這位既不象西醫又不象中醫的醫生是真的不曉得科學忌口的道理?關于癌癥患者的忌口,同樣如此,不能一概而論,我以前多次在文章中談到過這個問題,這次再簡單的說一下,癌癥患者如果體重減輕,形銷骨立,神疲乏力,此時在飲食上應全面加強營養,不能忌口,魚肉蛋奶的攝入量要比平時多,如果體重尚未減輕,與平時正常飲食即可,不必講究忌口。

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