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腫瘤患者治療知情書

 

一, 排瘤療法屬于中醫根治腫瘤療法,與扶正固本等輔助療法不同,以治愈腫瘤為目的,主要考慮患者3-5年的遠期療效,同時也結合扶正固本和中醫辯證論治,改善癥狀與消除腫瘤同時進行。

二,治療方法與依據

排瘤療法以個體化治療為主,所用中藥全部根據患者的病情單獨配制,如果患者病情復雜,癥狀明顯,則需要配合湯藥改善癥狀,反之則不需要用湯藥,湯藥由我們開具處方,患者可以自己在當地藥房或醫院配藥,湯藥根據病情的變化隨時調整,我們也同時參考了《腫瘤中醫診療指南》制定的治療方案和標準,使治療方案更加合理,規范。

三,療效與療程

根據病情的不同,排瘤療法一般7-15天左右開始見效,主要表現在癥狀得到改善,病情得到控制,腫瘤不再發展,治療3個月為一個大療程,腫瘤的縮小和排出由于病情的不同需要的時間也不同,如果是晚期,食欲不好,體力較差,病情比較復雜或嚴重,見效時間會較長,需要多次,反復的調整治療方案和用藥,療效主要分為以下三種:

1,腫瘤縮小或排出

2,腫瘤沒有變化,得到控制,長期帶瘤生存

3,腫瘤有增大,但不超過腫瘤最大直徑的20%,屬于有效

以上三種結果在不同病情的腫瘤患者中皆有可能出現,治療3-6個月后可以復查,以治療之日起的診斷結果做為對比,療效判斷標準主要根據“歐洲癌癥研究與治療協會(EORTC)”,“美國國立癌癥研究所(NCI)”,“加拿大國立癌癥研究所(NCIC)”于2000年聯合制定并實施的《腫瘤療效評定新標準1.0版》(RECIST),復查后腫瘤最大直徑變化范圍如果不超過20%則屬于正常范圍,例如,原來腫瘤最大直徑5公分,復查后如果增大不超過6公分,說明病情沒有發展,得到了控制,患者可以以此為依據判斷療效。

四,治療過程中出現的問題與對策

影響療效和預后的主要原因

對于腫瘤患者來說,經過中醫治療后,有的效果很好,有的效果不好,尤其是晚期患者,療效的差異更大,有的得以治愈,存活十幾,二十年,有的僅存活幾個月,那么,影響療效的因素有哪些呢?

1,晚期癌癥患者病情嚴重,發展迅速,幾天之內病情有可能出現很大發展,存活期一般只有幾個月,不超過一年,是影響療效的主要原因

晚期患者病情嚴重,發展迅速,治療難度大,這是影響療效的主要原因,晚期患者病情發展之快,往往超過我們的想象,例如,我曾會診過一位晚期肝癌患者,當時看患者狀況還比較好,癥狀也不明顯,存活幾個月沒問題,但次日患者去世,一位腹腔腫瘤患者,歷經3次手術后,一個月之內,腫瘤增大至8公分,我的一位晚期肝癌患者,手術后2個月去世,有的做介入后一個月去世,這種情況,在臨床上經常可以見到,很多晚期患者都會出現這種情況,而中藥往往見效慢,一般3個月內見效屬于正常,我們的快速排瘤療法15-30天內見效,但即使這樣,也沒有患者病情的發展變化快,這就是一部分患者經中藥治療效果不好的原因之一,做為我們來說,為了應對這種情況,研制了快速排瘤療法,盡最大的努力,為患者制定最佳治療方案,少走彎路,避免人財兩空,爭取最好的療效,不留遺憾,如果患者認為排瘤療法達不到預期的療效,可選擇其它醫院,或將我們作為最后的臨終關懷治療也可以。

2,患者飲食,體力很差,癥狀復雜多變影響療效

許多晚期患者癥狀復雜多變,幾日之內病情會有很多變化,時好時重,有的食欲,體力很差,或出現胸,腹水,腹脹,疼痛,消瘦,咳嗽等等,為了緩解這些癥狀,在治療上必然要用大量的對癥中藥,而抗癌中藥由于藥力強,大多可以影響食欲和體力,必然要少用,這就是為什么許多患者在服用了大量保健品和扶正固本中藥后癥狀得到很好的緩解,但腫瘤卻增大的原因,我們在應對這類患者的治療上盡量做到攻補兼施,用藥比例最大合理化。

3,手術后,化療后的患者治療難度大,有時療效不好

這是因為手術后的患者癌細胞可以加速轉移和復發,有的患者在手術后1-2個月內即出現轉移和復發,而中藥往往達不到這樣的快速見效,手術次數越多,癌細胞轉移和復發的速度越快,中藥的療效越差,化療后的患者大多身體受到了很大損傷,有的出現貧血,脫發,食欲和體力很差,全身各臟器損害,此時的治療要用許多改善癥狀的中藥,而且時間很長,勢必影響到抗癌中藥的使用,這就是這類患者療效差的原因,我們此時的治療方案與第2條相同。

4,患者情緒不好,自身護理不夠

許多癌癥患者情緒不好,容易生氣,或喪失戰勝疾病的信心,或有時勞累過度,不注意休息,有的長途跋涉外出旅游或治病,有的通宵打麻將,我的一位晚期肺癌患者,病情明顯好轉后參加親屬的婚禮,吃了大量海鮮后次日病情加重,這些都影響療效。

5,晚期癌癥患者治愈的因素有哪些?

許多晚期癌癥患者雖然只有幾個月的存活期,但有的經過中醫的治療存活了十幾年,二十年,創造了人間奇跡,例如,我的老患者,北京晚期肝癌患者馮桂林至今已經存活二十年,晚期腦瘤患者王麗亞已經存活十五年,那么,他們治愈成的秘密在哪里呢?首先,他們絕大多數性格比較開朗,有戰勝疾病的信心,其次,他們來診時雖然已經是晚期,但大多數癥狀不明顯,食欲和體力比較好,為大量使用抗癌中藥打下了一個良好的基礎,有的患者沒有經過手術和化療,保持了一個比較好的體質,同樣為大量使用抗癌中藥打下了很好的基礎,絕大多數患者醫患之間互相信任,配合密切,例如馮桂林,有一次我去東北出診,他的藥馬上用完,為了不耽誤治療,他和一位親屬連夜登上去東北的火車找我復診,這些都是治愈的關鍵因素。

腫瘤的治療不是一帆風順的,是一個漫長而復雜的過程,短則1-2年,長則幾年甚至十幾年,一般來說,中醫治療的初診患者絕大多數是晚期,或經過手術,化療后出現復發和轉移,病情危重,復雜,所以,在漫長的治療過程中,由于患者的情緒,不注意休息或勞累過度,部分醫院檢查結果的造假,飲食失調,伴發其它疾病等種種原因和不可預知的因素,病情有可能出現反復和變化,或時好時壞,做為患者和家屬要有這方面的心理準備,做為患者和家屬,應隨時將病情變化告知我們,找出原因,以便及時調整治療方案,至少要經過2-3次甚至多次的調整,病情才能夠基本穩定。

五,毒副作用與預防

排瘤療法毒副作用很小,我們治療過的患者曾連續服藥七年沒有出現任何毒副作用,很少一部分患者在治療過程中會出現發燒,食欲減退,乏力,胃腸道不適,大便稀,皮疹等反應,這是由于藥量過大,或對藥物敏感所致,但這些反應是輕微的,患者完全可以承受,經過調整和改變服藥方法這些反應會很快消失,出現皮疹是排毒反應,不是藥物過敏,是好現象,過一段時間即可消失。

六,為患者保密

患者提供給我們的診斷資料,聯系電話,通訊地址等有關資料,我們不會泄露給任何單位和個人,嚴格替患者保密,療效顯著的患者做為典型病例介紹時我們一律改用化名發表。

七,患者注意事項

做為患者,樹立戰勝疾病的信心,保持良好的精神狀態對病情的康復非常重要,不良情緒(包括恐懼,沮喪,生氣,焦慮,悲傷,憂郁)會促使病情惡化,應盡量避免,勞累過度,包括:頻繁外出,旅游,通宵娛樂打麻將,或從事繁重的體力或腦力勞動,交往過多,晚間睡眠不好或思慮過度,皆可導致病情發展,飲食方面不要求忌口,有特殊嗜好應盡量避免,體質虛弱,消瘦的患者在飲食方面應加強營養,保持營養平衡,患者如能做到上述幾點,對病情的康復會有很大的益處。

八,預后

預后,也就是存活期,腫瘤患者的預后差異性很大,相關因素復雜而多變,有時往往出人意料,早期不一定預后好,而晚期也不一定預后差, 西醫治療過度,中醫治療過晚,中醫治療不足是影響預后的三大關鍵因素,所以,患者與患者之間的療效與預后,治療方案和用藥完全不具可比性,其預后也有天壤之別,但如果能夠把握其中最關鍵的因素:有效的中醫治療,即使是晚期,療效和預后同樣會很好。

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