《科學(xué)網(wǎng)》2014年11月4日?qǐng)?bào)道：

“在我國不斷增加腫瘤防治研究經(jīng)費(fèi)的情況下，我國的腫瘤發(fā)病率仍在快速上升，每分鐘就有6個(gè)人被診斷為惡性腫瘤。”在日前于深圳舉行的2014國際BT（Biotechnology）領(lǐng)袖峰會(huì)上，上海東方肝膽外科醫(yī)院肝病專家、中國工程院院士王紅陽表示，惡性腫瘤的治療需要“私人訂制”。

目前，惡性腫瘤的救治消耗了大量的衛(wèi)生資源。在王紅陽看來，盡管對(duì)腫瘤的研究取得了諸多進(jìn)展，但在惡性腫瘤防治方面還存在很大問題，特別是惡性腫瘤病人的遠(yuǎn)期生存率方面。“這跟人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)分不開。18世紀(jì)大家認(rèn)為腫瘤只是單一器官的疾病；到19世紀(jì)人們理解了惡性腫瘤是分子、細(xì)胞的疾病；直到21世紀(jì)人們才真正認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤是全身系統(tǒng)性的復(fù)雜疾病。用單一因素來解釋一個(gè)復(fù)雜疾病，不可能準(zhǔn)確，也不可能根治惡性腫瘤。”

“既然惡性腫瘤是一種非常復(fù)雜的疾病，而且它們有較長期的發(fā)展進(jìn)程和不同的分類分期，這就需要有真正的標(biāo)準(zhǔn)來確診和針對(duì)性的方法來治療。”王紅陽口中的“真正的標(biāo)準(zhǔn)和針對(duì)性的方法”就是個(gè)性化醫(yī)療。

個(gè)性化醫(yī)療的基礎(chǔ)是深刻地理解不同的發(fā)病原因和分子機(jī)制，即個(gè)性化的淵源（“病灶”）。例如，同樣是肝癌多發(fā)國家，我國和日本有著顯著區(qū)別。肝癌在我國是致死率排名第二的惡性腫瘤，我國肝癌患者85%以上有乙肝病毒感染病史；日本肝癌病人則大部分是由丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝癌。這其中的原因尚待探究。

王紅陽還介紹說，肝癌是所有癌癥中對(duì)化療最不敏感的，由于缺乏特效藥，手術(shù)切除仍是肝癌治療的首選。“我們醫(yī)院每天有40~50臺(tái)肝切除手術(shù)，是全世界肝病手術(shù)最集中的醫(yī)院，但實(shí)際上我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法解決肝癌的問題。”王紅陽指的正是個(gè)性化醫(yī)療的基礎(chǔ)問題，“就是說，我們現(xiàn)在還沒有完全揭示異質(zhì)性極高的肝癌的發(fā)病機(jī)制、分子分型和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)理。”

在王紅陽看來，“私人訂制”的個(gè)性化治療才是未來根治惡性腫瘤的方向。“肝癌之所以病死率高，是因?yàn)闊o法實(shí)現(xiàn)早期預(yù)測(cè)和診斷，而其不同的病因和誘因都決定了肝癌極高的異質(zhì)性和復(fù)雜性。針對(duì)這樣復(fù)雜的疾病，診斷標(biāo)志物就不能是‘一個(gè)’而是‘一群’，治療就一定不能單一化，而一定要針對(duì)每個(gè)病人不同的遺傳背景、不同的誘因和可能完全不同的基因突變，在各種不同的情況下個(gè)性化處理，才能有的放矢，有針對(duì)性地解決肝癌的治療問題。”

王紅陽介紹說，她們近來的發(fā)現(xiàn)很好地解釋了為什么抗EGFR的藥物治療肝癌效果差——癌基因的突變、突變癌基因高表達(dá)的部位不同都與療效密切相關(guān)，盲目使用就完全失去了靶向性。針對(duì)肺癌的研究也揭示了確定癌基因突變的個(gè)性化才能實(shí)現(xiàn)靶向藥物的特異性療效。

“好的藥物要能靶向多靶點(diǎn)，好的醫(yī)生要學(xué)會(huì)量體裁衣、私人訂制。這就是強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的重要性和最大的臨床需求。”王紅陽認(rèn)為，當(dāng)前的任務(wù)是用更多的方法去對(duì)肝癌做精細(xì)的分型、分類和早診，使每一位病人能夠得到最需要的、最有效的個(gè)性化治療。

評(píng)：

癌癥的治療要“私人定制”，在中醫(yī)看來就是辯證論治，根據(jù)不同的病情，制定出不同的治療方案，最關(guān)鍵的是所用中成藥和湯藥都要單獨(dú)配制，這樣才能實(shí)現(xiàn)真正的“私人定制”，如果所用湯藥可以單獨(dú)開方，而中成藥不能為患者單獨(dú)配制的話，“私人定制”就成了一句空話，就變成了“大鍋飯”，目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院都在為癌癥患者使用已經(jīng)制成的中成藥，例如“國藥準(zhǔn)字”抗癌中成藥就是典型的“大鍋飯”，不能做到真正的“私人定制”，直接后果就是有效率低，五年生存率下降。