2021.3.1

這是昨天一位宮頸癌患者家屬給我發來的咨詢病歷，主要是想問一下，患者已經做了手術和放化療，為什么還會出現復發和轉移？患者53歲，2020年3月，醫院在全麻下行腹右側甲狀腺次全切除。接著20年4月陰道大量出血，前往醫院住院檢查，期間照了b超結果未清，通過刮宮手術確診說子宮內膜樣腺癌（中分化），當時到上級醫院趕緊做手術。20年5月安排住院，做了切除子宮手術，原本以為切除子宮就沒事了，但是右邊尾骨有個腫瘤切除不了，要做放療。去到腫瘤中心，那個醫生又說按照這種情況要做放化療，床位緊急，然后在20年6月進行了第一次化療，每次化療都是住院一個星期，打化療針，化療做了6期，最后一次是20年10月。化療期間無嘔吐，但是就有食欲不振，便秘，第3期開始脫發，然后血管找不到，也做了PICC插管。休息了一個月，11月3號進行一個月放療，25次，每次放療都是半小時就好，5天都要做。到了12月，已經放化療結束了，原本以為一切都結束了，想著一個月后再去復查，結果1月發現右下會陰有硬塊，隨后去醫院檢查，照了pet-ct，發現右肺部的腫瘤有變大，所以不建議手術，繼續去腫瘤科化療。醫生告知有轉移，放療是不能再做了，化療因為離上次很近，所以怕體質受不了，所以建議打PD-1，更換免疫系統，先打了兩期，看看效果，原本一切好好的，結果2月早上6點我媽說頭很痛，眼睛模糊看不到，雙腳發軟，休息一下之后，突然抽搐，頭部往右翻，然后叫了救護車，打了鎮痛針，但是一直睜不開眼，照了ct，沒有發現腦出血，再送去腫瘤中心，安靜了一下，結果又抽搐了。兩手握緊，嘴巴咬緊，眼睛往上翻，每次抽搐只能急救，打鎮定劑。鎮定下來但是我媽很燥，說不清話，只說好痛好痛，等不喊了，又開始抽，一直停不了來，每次抽又搶救，只能進icu，一直打鎮定劑，靠呼吸機呼吸，再近一步查找原因，可能考慮腦轉移。現在我媽意識還是清醒的，能聽到別人說話，醫生說兩種選擇，觀察我媽是否可以拔管，能拔管就轉移其他病房，看能不能繼續化療，但是結合體質來看應該是不行，第二種就是出院慢慢耗時間，我現在不知道怎么辦，不知道怎么選擇，真的就沒得治療了嗎？但是我媽才53歲，她還能聽到別人說話，意識還是清晰的。

病情分析，
我們以前說過，癌癥，包括宮頸癌在內是全身性疾病在局部的表現，手術和放療，只是切除了腫瘤，但對全身的病理狀態和存在于血液中和身體內的癌細胞并沒有進行徹底的殺滅，而化療對所有的婦科腫瘤包括宮頸癌在內效果不好，所以，這位宮頸癌患者在手術后和放化療后出現轉移和復發是必然的，正確的做法應該是在手術后及時的進行中醫藥治療，殺滅體內和血液中殘存的癌細胞，同時對全身的病理狀態進行治療，只有這樣才能不再復發和轉移。