2019-12-3
前幾天，一位晚期胃癌患者的家屬電話咨詢，詳細(xì)的敘述了這位晚期胃癌患者術(shù)后化療轉(zhuǎn)移到胰腺的過(guò)程，我們對(duì)此做一詳細(xì)的分析，從中可以吸取失敗的教訓(xùn)，使后來(lái)的患者少走彎路，避免重蹈覆轍，患者男性，62歲，于2018年8月確診為“胃癌”，病理：“中低分化腺癌”，患者術(shù)后做了化療，于今年6月份出現(xiàn)消瘦，做Pet-Ct檢查，發(fā)現(xiàn)胰頭轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)免疫治療和中藥治療至8月份復(fù)查，腫瘤增大一倍，患者繼續(xù)中藥治療加免疫治療，9月份開始出現(xiàn)黃疸，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門處腫瘤約三厘米大小，10月份在醫(yī)院經(jīng)膽囊穿刺放膽汁解決黃疸問(wèn)題，同時(shí)用海扶刀治療，患者家屬電話咨詢，中醫(yī)是否還能治療，當(dāng)時(shí)患者已出現(xiàn)嗜睡，嘔吐現(xiàn)象，判斷可能是肝昏迷，建議患者去醫(yī)院搶救，可能存活時(shí)間很短，已不適合中醫(yī)治療，縱觀此患者治療失敗的過(guò)程，分析如下：胃癌，目前在我國(guó)的5年存活率為30%-40%，每年胃癌的發(fā)病人數(shù)大約45萬(wàn)左右，去世39萬(wàn)左右，屬于難以治愈的疾病，也就是說(shuō)60%的胃癌患者存活期不超過(guò)5年，其根本原因是在治療上中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合做的不夠，在中醫(yī)治療方面，規(guī)范，科學(xué)的治療方案幾乎很少，本例患者2018年8月手術(shù)至2019年6月手術(shù)后，主要以化療為主，沒(méi)有中醫(yī)藥的治療，加之病理為中低分化型，屬于惡性程度比較高的腫瘤，化療對(duì)包括胃癌在內(nèi)的所有消化系統(tǒng)癌癥療效不好，本例患者的癌細(xì)胞分型惡性程度高，一旦控制不好，勢(shì)必很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)短短的10個(gè)月時(shí)間即轉(zhuǎn)移到胰頭，而后續(xù)的免疫治療基本無(wú)效，實(shí)際上，免疫療法目前對(duì)癌癥的有效率很低，在臨床上屬于不成熟的初級(jí)階段，所用中藥也是以湯藥為主的輔助治療，不是以治療為主的中藥，所以患者的腫瘤在繼續(xù)發(fā)展，增大一倍，導(dǎo)致膽管阻塞出現(xiàn)黃疸，于是做了膽囊穿刺放出膽汁，盡管后來(lái)做了海扶刀，但療效仍然欠佳，海扶刀對(duì)原發(fā)部位的腫瘤，屬于早中期療效比較好，晚期轉(zhuǎn)移比較大的腫瘤療效仍然欠佳，最后患者出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，分析肝昏迷的可能性比較大，從而失去了中醫(yī)最后的治療機(jī)會(huì)，本例患者失敗之處在于手術(shù)后的10個(gè)月內(nèi)沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行中醫(yī)藥治療，而是進(jìn)行了無(wú)效的化療，失去了中醫(yī)最佳治療機(jī)會(huì)，在后續(xù)的中藥治療中屬于輔助治療，一步失去了最后的中醫(yī)治療機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致失敗的結(jié)局，患者年僅62歲，令人感到遺憾。