常用抗癌止痛方應(yīng)用 　　 　　

芍藥甘草湯（《傷寒論》）：
該方由白芍、炙甘草組成，具有酸甘化陰、解痙止痛等功效，為緩急止痛之良方。現(xiàn)代藥理研究表明本湯方對中樞性、末梢性橫紋肌痙攣有顯著的鎮(zhèn)靜作用，對軀體和四肢或 深部的平滑肌臟器如胃腸、膽囊、膀胱、輸尿管、子宮及血管痙攣均有很好的雙向調(diào)節(jié)作用，適用于腫瘤患芍藥甘草湯（《傷寒論》）：該方由白芍、炙甘草組成，具有酸甘化 陰、解痙止痛等功效，為緩急止痛之良方。現(xiàn)代藥理研究表明本湯方對中樞性、末梢性橫紋肌痙攣有顯著的鎮(zhèn)靜作用，對軀體和四肢或深部的平滑肌臟器如胃腸、膽囊、膀胱、 輸尿管、子宮及血管痙攣均有很好的雙向調(diào)節(jié)作用，適用于腫瘤患者四肢及腹部痙攣性疼痛，其中白芍用量30克～60克。 　　

金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》）：該方由川楝子、玄胡組成，具有行氣疏肝、活血止痛等功效，是氣郁血滯而致諸同痛的基本方，常用于腫瘤病人的胸脅痛。 玄胡用量30克～50克。 　　
天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）：該方由烏藥、木香、小茴香、青皮、檳榔、川楝子、高良姜、巴豆等組成，具有理氣散寒止痛等功效，常用于腫瘤患者寒凝氣滯之腹痛。 　　
失笑散（《太平惠民和劑局方》）：該方由五靈脂、蒲黃組成，具有活血祛瘀、散結(jié)止痛等功效，本方為治療瘀血作痛的常用方，一切瘀血積滯疼痛均可選用。 　　
活絡(luò)效靈丹（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）：該方由當(dāng)歸、丹參、生乳香、生沒藥組成，具有活血化瘀、通絡(luò)鎮(zhèn)痛功效。本方祛瘀止痛之力頗強，臨床常用于腫瘤之心腹、臂腿疼痛。 　　
身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：該方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝、沒藥、甘草、川芎、五靈脂、地龍、香附、秦艽、羌活組成，具有活血行氣，祛瘀通絡(luò)、通痹止痛等功 效，湯中將大量活血逐瘀藥與少量的祛風(fēng)勝濕藥巧妙組方，意在血行則可祛瘀，瘀血盡去，則寒、濕等邪亦隨之而散，可用于腫瘤之周身疼痛。 　　
川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》）：該方由川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草組成，具有疏風(fēng)止痛等功效，其中川芎治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，羌活治 太陽經(jīng)頭痛，白芷治陽明經(jīng)頭痛常習(xí)用于腫瘤引起的頭痛。 　　
自然銅散(《世醫(yī)得效方》)：該方由自然銅、乳香、沒藥、蘇木、降香、川烏、松節(jié)、地龍、血竭、龍骨、螻蛄組成，具有活血止痛、接骨續(xù)筋等功效，常用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛。 　　
小金丹（《外科證治全生集》）：該方由制草烏、五靈脂、地龍、當(dāng)歸、乳香、沒藥、密香、香墨等組成，具有活血止痛、解毒消腫等功效，對輕、中度疼痛有效，尤對乳腺癌、骨肉瘤常用。 　　
西黃丸（《外科證治全生集》）：該方由牛黃、乳香(醋制)、沒藥(醋制)、麝香組成，具有清熱解毒、消腫止痛等功效，對肝癌疼痛常為首選。 　　
云南白藥：該方由由三七、蚤休、冰片、麝香等配制而成，具有止血愈傷、理血祛瘀、消腫鎮(zhèn)痛等功效，近年廣泛用于癌性出血、疼痛。在服用云南白藥期間，忌食蠶豆、魚類、辛辣、酸冷等。 　　
小活絡(luò)丹（《太平惠民和劑局方》）：該方由川烏、草烏、地龍、乳香、沒藥、南星等藥物組成，具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、行氣止痛等功效，鎮(zhèn)痛作用明顯，用于各種腫瘤疼痛。 　　
陽和丸（《外科證治全生集》）：該藥由熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜碳、生甘草組成，具有溫陽補血，散寒通滯等功效，適用于乳腺癌、甲狀腺癌、惡性淋巴瘤、骨癌等證屬陽虛寒凝之疼痛。

中醫(yī)如何治療癌癥疼痛?

疼痛是機(jī)體對有害刺激的一種主觀感覺，疼痛不僅是一種生理應(yīng)答，同時還是一種主觀的心理體驗。癌癥疼痛是癌癥的一個主要伴隨癥狀，臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因很多，也很復(fù)雜，歸納一下大致可以概括為以下四種原因：

（一）直接由癌癥引起的疼痛

腫瘤細(xì)胞一般呈膨脹性或者浸潤性生長，易形成腫塊而壓迫周圍組織或阻塞各種“管道”，如淋巴管、腸管等引發(fā)疼痛。浸潤性生長也可能侵犯神經(jīng)、血管、淋巴管和胸腹膜等而導(dǎo)致疼痛。另外，腫瘤細(xì)胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產(chǎn)物增加，特別是一些致痛物質(zhì)如氫離子的增加，從而引起疼痛。

1、腫瘤局部浸及神經(jīng)、血管、骨膜等造成疼痛。如原發(fā)性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經(jīng)和胸膜，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵及臂叢神經(jīng)，可刺激引起疼痛。

2、腫瘤局部壓迫。
(1)、使組織器官容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)脹痛。如原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛；顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌造成顱壓升高引起疼痛。
(2)、阻塞于管徑，造成梗阻痙攣，導(dǎo)致疼痛。如結(jié)腸癌造成腸梗阻，出現(xiàn)腹痛；支氣管肺癌引流不暢導(dǎo)致肺炎而出現(xiàn)胸痛。
(3)、侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液回流障礙，導(dǎo)致機(jī)體局部水腫而引發(fā)疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻，導(dǎo)致上肢水腫而引發(fā)疼痛。

（二）與癌癥相關(guān)的疼痛

1、由于少數(shù)腫瘤有內(nèi)分泌功能，可產(chǎn)生非轉(zhuǎn)移性全身癥狀而出現(xiàn)疼痛。如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、重癥肌無力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。
2、晚期癌癥患者由于機(jī)體過度消耗，營養(yǎng)不良所致一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

（三）與癌癥治療有關(guān)的疼痛

1、手術(shù)治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經(jīng)、血管及淋巴管等，術(shù)后局部引流不暢、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術(shù)后疼痛發(fā)生率為6%，多于肋間神經(jīng)損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不愈合有關(guān)。

2、化學(xué)治療：在化療過程中，由于使用藥物不同，所致疼痛機(jī)制復(fù)雜而表現(xiàn)各異。神經(jīng)毒性藥物（長春堿類）以周圍神經(jīng)痛為多見，除肢端麻木，還表現(xiàn)為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停藥后多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時可引起無菌性炎癥，如阿霉素、絲裂霉素等。有些藥物本身是發(fā)泡劑，當(dāng)溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。某些藥物（如環(huán)磷酰胺）在體內(nèi)代謝后，經(jīng)輸尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而發(fā)生疼痛。

3、放射治療：可致放射性皮炎，尤其是放射性皮膚潰瘍可產(chǎn)生不同程度的疼痛。放療后引起局部纖維組織增生壓迫而產(chǎn)生疼痛。骨腫瘤經(jīng)過高劑量放射治療后，可降低骨密度，甚至出現(xiàn)骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經(jīng)損傷產(chǎn)生疼痛。

4、其他因素：放療、化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯(lián)合應(yīng)用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發(fā)帶狀皰疹等而產(chǎn)生疼痛。

中醫(yī)治療癌癥引起的疼痛主要是辨證論治,但更主要的是要治療癌癥本身，癌癥治療效果不好，單純止痛是不行的，我們主要針對各種不同原因?qū)е碌奶弁床捎貌煌�的治療方�?結(jié)合快速排毒療法和中成藥相結(jié)合,即可短期內(nèi)緩解疼痛,常用的止痛中成藥如云南白藥，外用的各種止痛藥膏,效果都非常好,患者可以根據(jù)病情選用,但持續(xù)，劇烈的疼痛就要找醫(yī)生看了。

下面介紹幾種常用的中醫(yī)止痛方法

將冰片溶于適量的酒中，配制成20%～50%的溶液，治療肝癌后期劇痛，往往能在10～15分鐘內(nèi)收效。現(xiàn)重點介紹幾則癌痛外治法：

(1)中藥涂擦劑

藥物組成為丹參、臺烏藥、等，各按10%比例加入。以上藥物加75%酒精浸泡1周(酒精用量以沒過中藥為度)，過濾后將藥物濃度調(diào)至每毫升含中藥1g即可。用法：洗凈疼痛部位皮膚，棉簽蘸涂，用藥面積應(yīng)大于疼痛周邊2～3cm，每日3～4次。據(jù)觀察，治胸部疼痛緩解率為90.1%，腹部疼痛緩解率為75.5%，脊柱、四肢骨疼痛緩解率為50%。疼痛緩解持續(xù)時間較強痛定為優(yōu)。

(2)祛痛噴霧酊

由延胡索、烏藥、等組成。先以75%酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中藥，1周后濾取藥汁；溶解后過濾，裝入50ml塑料噴霧瓶中備用，每毫升含生藥0.1g。癌痛時可均勻噴涂于癌痛處的體表。功能止痛、消炎、消腫，適用于各種癌痛，對胸痛、脅肋痛效果最佳，而對脊柱四肢等處的骨腫瘤疼痛效果較差。

(8)穴位封閉法 在用止痛藥無效時可使用本方法。取穴：足三里(雙側(cè))，讓患者正坐垂足，從外膝眼下量3寸，脛骨外側(cè)1寸處取穴。在無菌操作下用5ml注射器，7號針頭抽吸維生素K3注射液8ml、654-2 10ml；讓患者取坐位(或抑臥位)，選準(zhǔn)穴位，局部皮膚常規(guī)用碘酒、酒精消毒后，直刺進(jìn)針；待患者有酸、麻、脹感時，快速將藥液注入，兩側(cè)穴各一半，每日1次。3次為1療程，間隔2天，再進(jìn)行下一療程。經(jīng)觀察30例中(未使用其他止痛藥)，總有效率60%。另外在疼痛充分緩解的8例中，有3例無痛持續(xù)2個月以上，2例持續(xù)時間在20天以上，3例持續(xù)時間在5天以上。

綜上所述，中藥應(yīng)用于癌痛，既可定位于癌癥止痛的第一、二階梯，亦可作為癌痛第三階梯聯(lián)合用藥的優(yōu)選，以減少阿片類藥物的劑量追加，避免阿片的過量危險,但以上介紹的幾種治療方法涉及到許多復(fù)雜的中西藥物，患者自己不要輕易嘗試，以免出現(xiàn)差錯。 最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

如何預(yù)防癌癥疼痛？

人們常把癌癥與疼痛連在一起，一半以上的癌癥患者會有疼痛。癌癥的晚期還會產(chǎn)生劇烈的疼痛，使人痛不欲生，運用中藥預(yù)防癌痛既有特色，又有特效，歸納起來，有以下作用：

第一、預(yù)防疼痛發(fā)作

北京中日友好醫(yī)院有學(xué)者統(tǒng)計了300例肝癌患者，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常服用中藥達(dá)3個月以上者，其疼痛發(fā)生明顯輕于不用中藥者。研究認(rèn)為，中藥對疼痛的預(yù)防機(jī)制在于兩個方面：一是中藥的雙向調(diào)節(jié)作用，機(jī)體的某些不平衡可使疼痛加劇，而中藥可使之平衡；二是中醫(yī)有“不通則痛”之說，活血化瘀、理氣通絡(luò)之藥能起到“通則不痛”的作用。對腫瘤患者來說，應(yīng)盡早服中藥治療，最好在確診后，或術(shù)后，放化療的同時服用抗癌中藥，防患于未然，不能等到嗎啡、杜冷丁也止不住痛時再求助中藥。

癌性疼痛應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭護(hù)理？

在家庭治療中對于病程較長和疼痛較輕的癌癥病人，應(yīng)采取心理療法和物理療法來止痛，這些方法不但簡便易行，而且還會給病人增強戰(zhàn)勝病魔的信心，提高生活的樂趣。 　　

一、心理暗示療法：此法主要是增強患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心。可結(jié)合各種癌癥的治療方法，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢�能�?zhàn)勝疾病，使他增強生活勇氣，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以充分調(diào)動自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。 　 　　

二、放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。 　　

三、物理止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。 　　

四、轉(zhuǎn)移止痛法：可讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時進(jìn)行，事后要閉目靜坐2分鐘；也可根據(jù)病人的愛好，選放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動作；還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

《腫瘤中醫(yī)診療指南》推薦的止癌痛中藥

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《腫瘤中醫(yī)診療指南》

新華網(wǎng)北京2009年１月７日電，記者王茜報道：

中華中醫(yī)藥學(xué)會1月７日在京發(fā)布《腫瘤中醫(yī)診療指南》。《指南》的發(fā)布對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作具有十分重要的意義。 據(jù)介紹，《指南》作為貫徹落實全國《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展規(guī)劃（２００６－２０１０年）》所取得的重要成果之一，是由國家中醫(yī)藥管理局立項并主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)、中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會承擔(dān)編制完成的國內(nèi)第一部指導(dǎo)中醫(yī)腫瘤臨床診療的技術(shù)規(guī)范性文件。 《指南》共分為２１個部分，每一部分為一個具體腫瘤病種的中醫(yī)診療指南。在中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會組織下，在２年多時間里，腫瘤分會近百名專家，經(jīng)反復(fù)討論修改、論證審核完成。 有關(guān)專家認(rèn)為，《指南》的發(fā)布豐富了中醫(yī)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，對于加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程，提高中醫(yī)藥 對人類健康的貢獻(xiàn)率具有十分重要的意義。

我們將其中的止痛中藥推薦給廣大患者，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

一，中成藥(醫(yī)院或藥店可以買到)

1，元胡止痛顆粒：用于氣滯疼痛

2，桂參止痛合劑：用于中重度疼痛

3，新癀片：用于中晚期癌痛

4，巖舒注射液：用于輕中度疼痛

5，烏頭注射液：對肝癌，肺癌，胰腺癌疼痛有一定療效

二，外用藥（按各藥說明書應(yīng)用）

1，痛快靈外用膏

2，消積止痛膏

3，乳沒止痛酊

4，腎癌止痛散

5，香松散

6，天仙子散

三，臍療法

將田螺肉，鮮七葉一枝花搗如泥，加冰片敷貼肚臍，每日一次，治療肝癌疼痛療效較好

四，灌腸法

元胡，沒藥，香附，五靈脂，加味灌腸，治療胃癌疼痛

合理用藥 癌癥患者無痛過年

南京軍區(qū)總醫(yī)院供稿 　　

腫瘤患者用藥應(yīng)首選無創(chuàng)途徑，口服和經(jīng)皮給藥具有無創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點。若患者有吞咽困難、消化道腫瘤、便秘、胃腸梗阻或嚴(yán)重惡心、嘔吐，可首選芬太尼透皮 貼劑。癌癥疼痛藥物治療的五項基本原則：

一、首選無創(chuàng)途徑。

二、按階梯用藥。

三、按時用藥。

四、個體化用藥。

五、注意具體細(xì)節(jié)。 　　

腫瘤患者使用止痛藥，應(yīng)采用階梯用藥的方法。根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；中度疼痛主 張首選弱阿片類藥物，以曲馬多、可待因為代表；重度疼痛首選強阿片類藥，以芬太尼透皮貼劑、嗎啡為代表。 　　

淡化第二階梯用藥，是目前癌痛治療的新趨勢，即中度癌痛患者，應(yīng)盡早使用小劑量強阿片類藥物，以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果、更低的維持劑量、更好的耐受性。腫瘤鎮(zhèn)痛強 調(diào)個體化給藥，并且給藥要有規(guī)律性，并按規(guī)定間隔時間。 　　

癌痛是一種慢性疼痛，各國的鎮(zhèn)痛指南都主張使用控釋緩釋藥物控制基礎(chǔ)疼痛，如芬太尼透皮貼劑、嗎啡控釋片等。芬太尼透皮貼劑一次貼用可持續(xù)72小時持續(xù)穩(wěn)定控制 疼痛，基本不影響患者的日常生活，不干擾患者睡眠，帶給患者更高的生活質(zhì)量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量至有效緩解疼痛且無明顯不良反應(yīng)的用藥 劑量。由于個體差異，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量。芬太尼透皮貼劑經(jīng)皮給藥，不經(jīng)過胃腸道吸收，因此避免了口服阿片藥物的副作用，便秘、惡心、嘔吐等發(fā)生率大大 降低，患者耐受性更好。此外，阿片類鎮(zhèn)痛藥規(guī)范化應(yīng)用時，其止痛導(dǎo)致成癮極為少見。

癌癥患者可以用嗎啡

2008年10月28日《健康報》通訊員 祁虹 記者 田巧萍報道：

“中國癌癥患者不怕死但怕痛，這是因為給他們止痛的嗎啡用量不夠，這完全是醫(yī)患對嗎啡鎮(zhèn)痛存在認(rèn)識誤區(qū)所造成的。”中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生昨日在武漢說。 韓濟(jì)生院士是中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會主任委員。國際疼痛研究會宣布從20 08年10月20日起至2009年10月20日為“世界抗癌痛年”。專程來漢參觀武漢市普愛醫(yī)院疼痛科的韓 院士介紹，癌痛發(fā)生率62%，其中30%是重度疼痛，30%中度疼痛。世界衛(wèi)生組織1982年就制訂了“三階梯癌癥疼痛治療方案”，這個方案要求，在癌癥病人出現(xiàn)重度疼痛時，要 用包括嗎啡在內(nèi)的強阿片類鎮(zhèn)痛藥物。“但目前，嗎啡頭上戴著頂毒品的帽子，醫(yī)生給病人用多了怕病人成癮，患者用多了怕被誤認(rèn)為吸毒。”韓院士說，醫(yī)患都邁不過這個坎。 這位一生研究神經(jīng)科學(xué)、疼痛、戒毒的權(quán)威指出，擔(dān)心癌癥病人用嗎啡成癮沒有科學(xué)道理。吸毒的人追求的是吸毒時飄飄欲仙的愉快，而且很容易形成毒品依賴，而重度癌痛患 者是依靠嗎啡從痛苦的深淵中解脫出來，有調(diào)查顯示，癌痛患者有嗎啡止痛成癮率不到萬分之一。

小資料：何謂三階梯鎮(zhèn)痛？

“三階梯”治療方案內(nèi)容就是根據(jù)疼痛的輕、中、重采取三個不同的方案進(jìn)行治療。對于輕度疼痛的患者采用第一階梯的治療，即對輕度疼痛患者使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 物進(jìn)行治療。中度的癌痛患者就采用第二階梯的藥物治療，其藥物主要是弱阿片藥物+非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對于重度的癌癥疼痛患者則采用第三階梯的藥物治療，其內(nèi)容主要 是給予強阿片藥物+非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。三階梯療法運用得當(dāng)，完全可以讓癌癥患者無痛。

除癌痛禁用杜冷丁 已被嗎啡取代

《天津日報》2008年11月13日報道：　　

當(dāng)前，很多腫瘤患者及其家屬都將杜冷丁視為解除癌痛的靈丹妙藥，出現(xiàn)疼痛時主動向醫(yī)生要求使用。針對這一人們廣泛存在的認(rèn) 識和做法，市腫瘤醫(yī)院除痛科主任王昆表示，這是一個很大的誤區(qū)。早在1996年，衛(wèi)生部就明文規(guī)定，禁止在癌痛治療中使用杜冷 丁。
杜冷丁又稱哌替啶，是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛劑，多年前受認(rèn)識和治療手段的限制，被應(yīng)用于臨床，治療包括癌痛在內(nèi)的慢性 疼痛。但大量臨床研究和實踐證明，杜冷丁鎮(zhèn)痛效能低，一次止痛時間短，一般僅為2至3小時，患者疼痛感會反復(fù)出現(xiàn)。杜冷丁還會 在體內(nèi)代謝產(chǎn)生去甲哌替啶，它對中樞神經(jīng)有較強的毒性刺激，且在體內(nèi)半衰期長，完全排出機(jī)體約需13個小時，因此，持續(xù)使用杜 冷丁不僅不會增加止痛效果，反而會使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積，嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚 厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應(yīng)更大。反復(fù)肌肉注射杜冷丁，還會引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié)，造成肌 肉組織纖維化，導(dǎo)致注射局部疼痛，并影響藥效吸收。此外，有研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。
“由于這些弊端，杜冷丁一般只用于短時的急性疼痛，而對于需長期連續(xù)應(yīng)用的慢性疼痛禁止使用。”王昆說，大量臨床研究和實踐 證明，嗎啡是比較安全、有效的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，其止痛效果是杜冷丁的10倍，而且毒副作用較小，長期用于癌痛治療不會導(dǎo)致成癮。 因此，國際醫(yī)學(xué)界對于癌痛的治療，強調(diào)及早、足量使用嗎啡，且不限制嗎啡使用量的上限。