------預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)和治療同樣重要

《廣州日報》 2006年10月31日報道： 　

提要: 　　

腫瘤病人經(jīng)過了手術(shù)、長期的放療化療治療后身體損傷很大，免疫力低下，此時在身體內(nèi)殘存、潛伏的腫瘤細(xì)胞特別容易死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。日前，在由中國科學(xué)院舉辦的2006年科學(xué)抗癌專家論壇上，來自全國各地的腫瘤治療專家紛紛指出，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)其實和治療同樣重要的。 不幸得了腫瘤，經(jīng)過手術(shù)、化療、放療……一連串的艱辛治療后，不少患者以為自己的病已經(jīng)治愈了。但實際上，腫瘤患者治療結(jié)束出院后的1～3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期，90%的患者都是在這個階段發(fā)生的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，導(dǎo)致腫瘤治療前功盡棄的。這是因為腫瘤病人經(jīng)過了手術(shù)、長期的放療化療治療后身體損傷很大，免疫力低下，此時在身體內(nèi)殘存、潛伏的腫瘤細(xì)胞特別容易死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。日前，在由中國科學(xué)院舉辦的2006年科學(xué)抗癌專家論壇上，來自全國各地的腫瘤治療專家紛紛指出，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)其實和治療同樣重要的。據(jù)廣東省人民醫(yī)院醫(yī)師介紹，在我國新診斷的實體瘤患者中，有2/3的人已經(jīng)出現(xiàn)臨床檢查轉(zhuǎn)移，而在經(jīng)過了局部治療(手術(shù)、放療)+全身化療后，仍有1/2患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移，90%的患者在五年內(nèi)死亡于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 據(jù)中國資料顯示：目前中國腫瘤術(shù)后1年復(fù)發(fā)率達(dá)60%，死于腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者超過80%，而歐美國家這幾年來5年生存率明顯提高，重要原因是醫(yī)生除了手術(shù)、放療化療治療以外，很注重每個癌癥患者心理、營養(yǎng)、體育等方面自然康復(fù)治療的應(yīng)用，這樣減少了手術(shù)、放療化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險。據(jù)介紹，腫瘤的轉(zhuǎn)移是一個多步驟連續(xù)性的主動過程。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤沿著一定渠道，通過淋巴道、血液、腔道到達(dá)另一部分或多個部位，形成新的轉(zhuǎn)移灶。而腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑則主要有四個方面：局部擴散——不斷浸潤周圍組織，稱為惡性腫瘤直接蔓延；淋巴管滲透——局部淋巴管至整段淋巴管轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移——隨血流向血流豐實的組織器官轉(zhuǎn)移；腔道種植——腫瘤細(xì)胞與胸腹、脊髓腔種植其下部轉(zhuǎn)移。其中以淋巴管滲透和血行轉(zhuǎn)移最多見。對于腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，中醫(yī)則有“體質(zhì)說”，即不同體質(zhì)的人，腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率不同，轉(zhuǎn)移的特點和途徑也各異。例如內(nèi)寒、陽虛、氣虛者，腫瘤的毒性較小，轉(zhuǎn)移速度較緩慢；濕熱、陰虛、火盛者，腫痛的毒性較明顯，轉(zhuǎn)移速度較快。所以腫瘤患者在綜合調(diào)理時應(yīng)根據(jù)體質(zhì)，進行藥物及食物治療。預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移要從多方面做起，患者要保持豁達(dá)的心態(tài)，如乳腺癌、肝癌，腫瘤患者一定要定期復(fù)查，包括原發(fā)病灶的復(fù)查，腫瘤相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查，癌變前病灶指標(biāo)的復(fù)查等。 　　

結(jié)直腸癌確診半年內(nèi),有近三成患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

大洋網(wǎng)-廣州日報 2008年12月17日報道: 　　

中國結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷攀升，平均發(fā)病年齡比西方人年輕20歲。這是記者從近日舉行的胃腸肛門外科高峰論壇暨《中華胃腸外科雜志》創(chuàng)刊十周年活動上獲悉的。專家指出，在結(jié)直腸癌病情確診半年內(nèi)，有近三成患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
全國結(jié)直腸肛門外科學(xué)組組長、中山大學(xué)副校長汪建平教授在題為“中低位直腸癌在中國的治療現(xiàn)狀及思考”的專題報告中指出，中國直腸癌與西方人比較，有自身的流行病學(xué)特點：直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高，低位直腸癌所占比例高，青年人直腸癌比例高。中國人結(jié)直腸癌平均發(fā)病年齡為48.3歲，而美國白人為69.8歲。研究發(fā)現(xiàn)，我國直腸癌患者最集中的年齡段為40至59歲，明顯高于40歲以下和60歲以上年齡段。 　　
直腸癌尤其是低位直腸癌的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)是腹會陰切除術(shù)，但近十多年來，全直腸系膜切除（TME）作為中下段直腸癌根治術(shù)必須遵循的原則已被廣泛接受。汪建平指出，TME可減低直腸癌的局部復(fù)發(fā)率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不過，采用TME保肛術(shù)后，由于肛門內(nèi)括約肌部分切除，會導(dǎo)致許多患者手術(shù)后有腹瀉、便頻、排便失禁等不適，這些與“新直腸容量”有關(guān)。目前比較流行通過重建結(jié)腸J形貯袋來改善上述癥狀。汪建平同時指出，TME并非無所不能。直腸癌本身容易在術(shù)后復(fù)發(fā)甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)病變超越局部范圍、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，該手術(shù)效果也不明顯。 　　

結(jié)直腸癌癥半年內(nèi)近三成患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移 　
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長、外科教授王杉則指出，肝臟是結(jié)直腸癌癥最常見的轉(zhuǎn)移部位。在確診原發(fā)癌的同時或者六個月內(nèi)，約有25%~30%的患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。而每年全世界新發(fā)結(jié)直腸癌病例超過一百萬例，半數(shù)以上最終發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
對于結(jié)直腸癌癥的肝轉(zhuǎn)移，雖可采取手術(shù)切除，射頻消融、冷凍等局部毀損治療，化療以及靶向治療等多種手段，但目前手術(shù)切除仍是肝轉(zhuǎn)移患者唯一有可能治愈的手段。王杉指出，研究顯示，進行切除手術(shù)的肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后五年生存率為20%~58%，十年生存率為18%~27%。而未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者，即使采用聯(lián)合新藥草酸鉑、伊立替康的單純化療，五年生存率依然低于6%。

評:對于腸癌患者來說,盡管做了手術(shù),但術(shù)后一定要盡快的結(jié)合中醫(yī)藥治療,防止轉(zhuǎn)移,不要馬虎大意,防患于未來,這樣才能提高遠(yuǎn)期療效.