武漢的李女士是一位宮頸癌患者,來診時很消瘦,經過我們一段時間的治療,療效并不顯著,詢問之下得知患者日常飲食非常清淡,魚,肉,蛋,奶很少吃,原來患者的女兒在網上看到一些資料說癌癥患者必須忌口,尤其是肉類不能吃,患者按照她女兒的說法已很長時間不吃肉了,體力越來越差,連走路都很困難,那么,癌癥患者到底需不需要忌口?所謂忌口,實際上是說哪 些 東西能吃,哪些不能吃,或者吃了以后對病情不利,在臨床實踐中,有許多中醫要求患者忌 食牛、羊、雞肉、海鮮等食品,說這些東西是發物,腫瘤患者吃了對病情不好,這種說法是否有科學道理?據統計,腫瘤病人的70%伴有營養不良,其中20%的病人由于嚴重的營養不良(惡液質),最后因全身臟器功能衰竭而死亡。對于這部分營養不良的患者來說。上述牛、羊肉等含有豐富動物蛋 白的食品,不但不應忌口,反而應當加大攝入量,以補充體內的營養缺乏。可能有許多腫瘤患者會問,增加營養會不會增加癌細胞的生長,擴散,增加轉移 的機會?這是一種毫無科學根據的想法。《腫瘤學》(天津科學技術出版社,1996年12月第1版)在“營養不良和營養支持對癌的影響”一章中談到:“動物實驗證明,嚴重的營養不良,能抑制腫瘤的發生和延緩腫瘤的生長,給營養不良的支持物經口或胃腸外營養時,腫瘤生長明顯加快,因而支持治療可促進腫瘤發展,但在臨床上沒有證據表明營養支持能加速腫瘤的生長 ,在隨訪1500名癌癥患者后,沒有發現由于營養支持導致腫瘤生長加快,給轉移性結腸癌患者以胃腸外營養支持治療,雖然接收者存活時間確實較短,但沒有胃腸外營養能刺激腫瘤生 長的直接臨床和生化證據,相反營養不良會消弱患者的免疫功能而使腫瘤生長加快”。由于癌癥是消耗性疾病,所以多數癌癥病人伴有營養不良,其臨床表現為:消瘦,食欲減退 ,乏力,惡心,嘔吐,腸梗阻,低蛋白血癥,貧血,一般體重在3個月內減輕10%以上,并伴有皮膚干燥,鱗狀碎屑,肌肉松馳、萎縮、浮腫等,均是營養不良的表現,營養不良對癌癥 病人造成的危害是明顯的,會使機體更加虛弱,免疫力下降,易導致感染,手術傷口愈合變慢 。對各種治療,如化療、放療、中藥治療的敏感性和耐受性下降,從而降低了治療的有效率和治愈率,這也是癌癥病人五年存活率低的重要原因之一,鑒于營養不良的危害,目前國外已將營養治療納入整個癌癥治療計劃當中,并提出了營養支持和全面加強營養的治療原則,即在病人膳食中可能增加各種營養素攝入,尤其是增加蛋白質的攝入,并增加動物蛋白的攝 入比例,以彌補癌細胞在體內的過度消耗。
在《飲食預防癌癥147法—世界癌癥研究基金會的建議》一書中說:“良好的營養可增加癌癥患者的抗病能力 ,提高身體素質和免疫力,減少感染和并發癥,延長生存期,有人擔心吃的太多會促進癌細胞生長,這里沒有科學根據的。事實上,癌癥患者對蛋白質和熱量的需求要比正常人高25%- 50%,只要飲食結構基本合理,多吃有益。”這就明確的回答了廣大患者的疑問。
癌癥患者的營養不良,由于病情、病程的不同,其輕重程度也不一樣。因此,補充營養的攝 入量也不一樣,營養不良一般在臨床上分為三種,即輕度、中度、重度,其具體診斷由實驗室檢查進行。這是一項比較客觀的指標,主要包括內臟蛋白的測定,免疫的測定和負氮平衡試驗。臨床上顯著營養不良的評估可用一個實用的、簡單的方法。即:近期不明原因( 排除飲食)的體重下降≥10%,血清蛋白<3.4g/dL,血清轉鐵蛋白<150mg/dL。具備上述標準中的任何兩項者,即有營養支持的指標。
根據癌癥發生部位,臨床治療措施和進程,因人、因病、因時而宜地制定具體的,切合實際的營養支持方案,做到飲食平衡,食物搭配比例合理,對于一部份癌癥患者未出現營養不良的癥狀,則不必加強營養,關鍵是不能強求 一致。要因人而宜,如有偏食習慣與特殊嗜好,如飲酒等此時應盡量糾正,總之,癌癥患者 的飲食,應該是搭配合理,均衡攝取,這里需要特別指出的是許多患者誤以為服用保健品是 加強了營養,因而不惜重重購買各種各樣的保健品給患者服用,這就是增強營養的誤區 ,營養是從食物中攝取的“民以食為天”說的就是這個意思,保健品不能代替營養支持,患者應該知道這一點。
癌癥病人增加營養會助長癌細胞的生長、擴散,增加轉移的機會,這是一種非常片面的看法 ,也是沒有任何科學依據的。癌癥病人同正常人一樣,如不增加營養就會造成營養不良,降低機體的免疫力,嚴重影響病人的康復。相反,增加營養能改善機體的營養不良狀況,提高機體的免疫力,使機體的抗癌能力得以提高。所以癌癥病人治療期間,配合高營養是有好處的。營養療法使機體受益大于腫瘤受益。國外已將營養療法作為整個抗癌計劃的一個重要的組成部分。