得了病需要做手術,是不是口子開得越小越好?未必。北京大學腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師于文斌最近就遇到這樣很典型的誤治甲狀腺癌病例:這名甲狀腺癌患者在兩次射頻治療失敗后,走進了北大腫瘤醫院接受了“挽救手術”。于文斌說,這名患者手術前做了超聲檢查后,當時就診的醫療機構的醫生考慮是。甲狀腺癌,可以手術,也可以采用“新技術”,比如射頻治療,可以免開刀。愛美之心人皆有之。患者為了避免在脖子上留下手術疤痕,選擇在本市一家很有名的三甲醫院進行射頻治療:醫生通過導管將射頻電流引入到腫瘤內,然后局部釋放高頻電流,“熱死”腫瘤。不過,聽上去很美的射頻治療,效果并不太好:兩次射頻治療后復查,醫生發現腫瘤還在那里。迫不得已,這名患者來到北大腫瘤醫院做“挽救手術”。手術中,于文斌發現,原本直徑2厘米左右的甲狀腺腫瘤在射頻治療后擴大了自己的“地盤”,腫瘤的直徑范圍已經接近5厘米。于大夫說,患者和醫生選擇射頻治療的初衷沒問題,都是希望脖子上沒有手術切口。但患者一味地追求頸部沒有切口,盲目地接受治療,結果造成非但腫瘤沒切干凈,反而導致腫瘤的播散“變大”,這個時候再進行挽救手術,切口更長、創傷更大。“開展射頻治療沒有問題,但射頻治療的適應癥是不是要把握好?至少要去除腫瘤,否則不能不治病,反而害了患者。”于文斌說,他個人建議甲狀腺癌射頻治療適用于腫瘤小于1厘米的、并且沒有淋巴結轉移的患者。他提醒患者,不要盲目地追求頸部沒有切口,“對于惡性腫瘤來說,治療是第一位的,切口是次要的。”醫生也不要盲目地追求新技術,而是要本著對患者負責的態度,為患者制定最適合的治療方案。
評
微創手術具有切口小的優勢,它的缺點是手術范圍小,視野狹窄,對已經有轉移的病灶不能完全切除干凈,從而留下隱患,我的一位早期宮頸癌患者,經過微創手術切除后出現轉移,以后又經過多次不恰當的治療,一年后去世,由此可見,新技術療效不一定好,不能迷信。