解讀:
《指南》的發布為今后抗癌藥的研制和中醫腫瘤治療指出了明確的方向和指導原則,《指南》共包括常見癌證20種,其中的16種癌癥治療原則為攻補兼施,《指南》明確指出: 癌癥的治療以攻為主,攻補兼施,辨證論治,“肝癌的中醫治療原則:早期以攻為主,中晚期攻補兼施,疏肝健脾,解毒消癥是肝癌的總治則”,“肺癌的中醫治療應遵從辨證論治,扶正祛邪的原則,早期以調理肺氣,化痰散結為主,晚期以扶正補虛為主,兼以化痰散結”。《指南》在總結了歷代中醫治療腫瘤經驗的基礎上,提出了攻補兼施的治療原則,是全國廣大中醫腫瘤專家達成的共識和集體智慧的結晶,是指導我們今后工作的方針,對今后指導患者就醫,規范中醫治療方法,新藥開發,提高我國腫瘤的治愈率具有重要的意義。
目前攻下療法主要有以下三種,
1,排瘤療法
2,排毒療法
3,以毒攻毒
從《指南》的發布,我們可以看出,要想治愈癌癥,必須用攻法,這是我國中醫腫瘤專家經過近30年的探索達成的共識,這3種療法經過近30年的發展早已形成了中醫治療癌癥的主要方法,使癌癥的治愈率有了很大的提高,許多患者得以治愈,但是,也應該看到,目前,這三種療法的使用還不是很普遍,在臨床上的應用范圍也很小,這也是為什么許多患者經過了中醫治療,但遠期療效仍然欠佳的主要原因,
二,排瘤,排毒,以毒攻毒療法的最新進展--我國白血病發病機理和治療學研究獲重要突破
新華網上海2007年6月29日電:
從兇險的“血癌”、不治之癥到臨床上可以治愈,我國白血病發病原理和治療學研究的成功正為世界矚目。中國工程院院士、上海血液研究所所長向新華社記者介紹:在多年的基礎研究和臨床試驗相結合的“轉換型研究”基礎上,應用全反式維甲酸和三氧化二砷進行誘導分化和凋亡治療,我國急性早幼粒白血病的5年無病生存率達94%以上,成為國際上第一種可基本治愈的成人急性髓細胞白血病;更為可喜的是研究人員正將基因靶向治療的思路進一步拓展到其他類型的白血病,有望使更多的白血病患者看到臨床治愈的希望。最近,上海血液研究所對發病率較高的另一種急性髓細胞白血病( M2b型急性白血病)的研究取得了重要的進展。研究人員通過大規模中草藥篩選研究又發現,二萜類植物提取物冬凌草甲素和毛萼乙素可以明顯誘導M2b型白血病細胞凋亡,并可特異性地降解融合蛋白質AML1-ETO。根據基因產物靶向治療的思路,研究人員將冬凌草甲素、誘導分化劑聯合應用,使M2b型急性白血病小鼠的中位生存期顯著延長。 白血病在我國腫瘤死亡率中排位第6位,在青少年的惡性腫瘤中一直是發病率和死亡率占據第1位的惡性腫瘤。0-9歲和60歲以上是白血病發病的兩個高峰。對于白血病細胞惡性增殖,傳統治療方法是化療、放療以及手術,但毒性大、特異性差,雖然能使大部分患者病情緩解和生存期延長,但是5年無病生存率仍然很低。骨髓移植可使部分患者達到治愈,但是價格昂貴,骨髓供者來源有限。我國學者所開創的誘導惡性細胞分化、凋亡的新途徑,在白血病治療中嶄露頭角,得到國際血液界的廣泛采納,成為白血病療效顯著的治療手段之一。
上世紀80年代開始,上海血液學研究所在院士指導下從事白血病誘導分化的治療學研究,從臨床上首次向世人證明了腫瘤細胞是可以逆轉的。急性早幼粒白血病(M3型)是最兇險的一種白血病,1992年克隆了APL變異型染色體易位累受的11號染色體上的基因,命名為“急性早幼粒白血病鋅指基因”,實現了我國疾病基因克隆零的突破,并在國際上首先培育了急性早幼粒白血病變異型染色體易位的轉基因小鼠。之后,上海血液研究所又與哈爾濱醫科大學合作闡明了中藥砒霜治療急性早幼粒細胞白血病的機理,首先提出了針對急性早幼粒白血病細胞基因產物的綜合靶向治療方法,采用全反式維甲酸、三氧化二砷和化療聯合治療,將急性早幼粒白血病5年無病生存率從小于80年代初的20%提升到目前的94%以上。三氧化二砷即砒霜的有效成分 《本草綱目》中記載,中藥砒霜「有劇毒」,其毒性之兇險世人皆知。然而,正是這令人談之色變的砒霜,如今卻成為了世人關注的焦點,原因在於科研人員現正以砒霜為材料研發治療癌癥和腫瘤藥物。其實,早在我國古代就有應用砒霜等砷類藥物以毒攻毒,治療包括腫癌癥和腫瘤在內的惡疾的記載。一九七二年,哈爾濱醫科大學率先從中醫驗方中發現了砒霜的主要成分亞砷酸(即三氧化二砷/As2O3)對急性早幼粒細胞白血病的療效。九十年代中期,上海第二醫科大學附屬瑞金醫院就其機理進行深入研究,首次發現亞砷酸注射液能誘導、分化急性早幼粒細胞,並使癌癥和腫瘤細胞凋亡,使其走向程序化死亡「自殺」之路的作用機理,並在國際權威的《血液》雜誌上發表一系列論文。此項發現被認為「在國際血液學上掀起了一場革命」。
治療範圍擴大至實體癌癥和腫瘤
用砒霜製成的亞砷酸注射液已於一九九九年下半年被批準為二類新藥。二○○○年九月下旬,美國食品和藥品管理局(FDA)正式批準用砒霜治療急性早幼粒細胞白血病的方案。專家認為,這標誌著內地該項研究成果獲得了國際公認。近年來,隨著對砒霜研究的愈加深入,砒霜不再局限於治療急性早幼粒細胞白血病,在對肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實體腫癌癥和腫瘤的治療中也正發揮越來越積極的作用。近日在第八屆全國腫癌癥和腫瘤學術會上,來自內地腫癌癥和腫瘤專家就亞砷酸在各種實體腫癌癥和腫瘤治療中取得的新進展進行了熱烈的討論交流。亞太地區骨腫癌癥和腫瘤學會理事向記者表示,二○○二年十二月到二○○五年六月,他們對三十二例有轉移的成骨肉癌癥和腫瘤、尤文肉癌癥和腫瘤病人實施了以亞砷酸為主的二線化療方案,取得顯著效果。靜脈滴注化療一個療程後,患者的疼痛或呼吸癥狀緩解率為百分之百,有七例取得顯效,轉移灶消失或完全鈣化;部分有效者十八例;無效者八例。患者均無明顯白細胞下降、骨髓抑制、肝腎功能損害、脫髮等副作用,五年生存率超過百分之七十。他透露,截至目前為止,他們已經進行了五十多例的臨床試驗,皆取得了比較好的療效。在臨床試驗上,多家醫院已分別將亞砷酸用於治療轉移性黑色素癌癥和腫瘤、轉移性腎癌癥和腫瘤、惡性胸腔積液、原發性中晚期肝癌癥和腫瘤等。